השכיחות העולמית המוערכת של הפרעות בריאות הנפש או הפרעות פסיכוטיות (בשפה המקצועית) כגון סכיזופרניה, הפרעה סכיזואפקטיבית והפרעה דו-קוטבית היא כ-4.6 לכל 1000 אנשים. התסמינים כוללים אשליות, דיבור לא מאורגן, התנהגות מוטורית חריגה והזיות. הפרעות אלו קשות ומתישות ביותר לסובלים מהן.

הטיפול הראשוני שמומלץ בדרך כלל במצבים פסיכוטיים הן תרופות אנטי-פסיכוטיות. התרופות הללו מפחיתות הזיות ואשליות ועוזרות לאנשים לנהל את מחשבותיהם בצורה בהירה יותר. והכי חשוב, הטיפול התרופתי עשוי לשפר את הפרוגנוזה ארוכת הטווח, שכן מצבים פסיכוטיים לא מטופלים עלולים לגרום לנזק מוחי מבני בלתי הפיך.

עם זאת, תרופות אינן קו הטיפול היחיד המועיל בניהול מצבים פסיכוטיים. יתר על כן, תופעות הלוואי של תרופות אנטי-פסיכוטיות עלולות להוביל למחסור ברכיבים תזונתיים, שמחמיר את המצב.

לפניכם כמה הצעות תזונתיות והצעות לתוספי מזון שיעזרו לכם או ליקיריכם לנהל מצבים פסיכוטיים.

למוח האנושי דרושה אנרגיה רבה מאוד. כמות האנרגיה שהמוח צורך ביחס לשאר הגוף עצומה. כדי לתפקד ביעילות, המוח זקוק לכמות גדולה של פחמימות. בחירת סוג הפחמימות הינה קריטית לבריאות המוח.

חוסרים תזונתיים עשויים לנבוע מצריכה בלתי מספקת של חומרי הזנה, אך לעיתים, הצריכה מספקת והבעיה היא בספיגה. חוסרים תזונתיים מהווים כיום גורם סיכון מוכר להפרעות פסיכיאטריות.[1,2]

צריכה רבה של מזונות דלים מבחינה תזונתית עשויה לנבא בריאות נפשית לקויה, בעוד תזונה בריאה מפחיתה את הסיכון.[3-7]

התגלה כי אנשים שחווים מצבים פסיכוטיים סובלים מתהליכים דלקתיים כרוניים, רמות גבוהות יותר של עקה חמצונית, סיכון מוגבר למחלות אוטואימוניות ועוד – כל אלו יכולים להשפיע על תפקוד המוח ולתרום להתקדמות מצבם.[8-10]

הפרעות במאזן האנרגיה בגוף נקשרו גם הן להתפתחות של מספר מחלות נפש. לאור זאת, תזונה נכונה ותוספי מזון מהווים אסטרטגיות חיוניות לטיפול בכל מגוון ההפרעות הפסיכיאטריות.

התערבויות תזונתיות ותוספים תזונתיים שתומכים בניהול מצבים פסיכוטיים

1. הפחתת צריכת שומן רווי

שומנים הינם מרכיבים חיוניים בתאי מוח, הן של נוירונים והן של תאי גלייה. רוויים או בלתי רוויים, שומנים ממלאים תפקיד עצום בתפקוד המוח.

מחקר משנת 2015 גילה שחוסרים תזונתיים, הן מצריכה בלתי מספקת והן מספיגה בלתי מספקת, מהווים גורם סיכון להפרעות נפשיות ועשויים למלא תפקיד חשוב בהתפתחות מחלה פסיכוטית.[11]

מחקר משנת 2019 הראה כי מטופלים עם פסיכוזה בשלב ראשון של המחלה צרכו יותר שומן רווי והיו להם דפוסי אכילה לקויים.[12] יש בכך רמז שייתכן שהרגלי אכילה לקויים עשויים להיות סיבה אפשרית לפסיכוזה.

על מנת להפחית את כמות השומנים הרוויים, ההמלצה שלי היא להפחית את צריכת המזונות מהחי כגון בשר, עופות, דגים, ביצים ומוצרי חלב לפעמיים בשבוע לכל היותר, ולצמצם ככל הניתן את הצריכה של מזונות מעובדים שעשירים בשומנים לא בריאים.

בחרו במקומם מזונות עם שומנים בריאים כגון זיתים, אבוקדו, קוקוס, בוטנים, אגוזי קשיו, שקדים, אגוזי ברזיל, גרעיני דלעת, טחינה או חמאת שומשום.

כדי לספק חלבון בריא בכמות מספקת במקום המוצרים מהחי שהוצאתם מתפריטכם, הגבירו את הצריכה של כל סוגי הקטניות.

2. צריכת פחמימות בריאות

מחקר גדול גילה ששיעור הסוכרת בחולים עם מאניה דפרסיה או סכיזופרניה היה גבוה בהרבה מאשר באוכלוסייה הכללית.[13-15]

דגנים מעובדים וסוכרים מזוקקים הם הפחמימות הגרועות ביותר למאכל אדם. החל מדרך גידולם ועיבודם, שאינה תורמת לערכם התזונתי ומובילה למוצרי מזון חסרי חומרים מזינים, ועד השפעותיהם ההרסניות על הגוף. כאשר מזונות חסרי חומרים מזינים נצרכים עם שומנים רוויים באופן קבוע, דבר שכיח מאוד בעולם המודרני, הסבירות לסבול מסוכרת עולה ל-95%.

לעומתם, לפחמימות מורכבות ובריאות חשיבות מכרעת הן לתפקוד בריא של המוח והן להורדת הסיכון ללקות במחלות נפש.

מומלץ לצרוך לפחות חמש ארוחות קטנות במהלך היום, עם לפחות שלוש ארוחות ביניים קטנות שכוללות מנת פחמימות מורכבות. הארוחות יכולות להכיל בטטה, סלק, תפוחי אדמה בתנור, קינואה, שיבולת שועל מלאה, כוסמת, וסוגים אחרים של דגנים מלאים כמו אורז מלא, וקמח מלא בצורת פסטה, קוסקוס, או לחם.

3. הגברת רמות נוגדי החמצון בתזונה

נזקי חמצון מובילים לאובדן חומר אפור במוח ולפגיעה תפקודית וקוגניטיבית.[16] מחקרים מעידים על קשר בין אפיזודות פסיכוטיות מוגברות לבין מחסור ברמות של נוגדי החמצון, שמעכבים רדיקלים חופשיים.

פלבנואידים הם נוגדי חמצון חזקים שהשפעותיהם המועילות מתועדות היטב. הם תומכים בתפקוד כלי הדם, בשיפור הזיכרון והלמידה ובמצבים של אפיזודות פסיכוטיות.

המזונות העשירים ביותר בפיטוכימיקלים שנקראים פלבנואידים הם ענבים, תה ירוק (עשיר בפוליפנול אפיגלוקטכין גלאט EGCG)), קקאו ואוכמניות בר.

כמו כן, חולי סכיזופרניה שזה עתה אובחנו ושקיבלו תוסף ויטמין C, הפגינו קשר ישיר לשיפור משמעותי בתסמינים לאחר שמונה שבועות. לאור זאת אני מציעה לצרוך מזונות עשירים בוויטמין C כגון פלפלים, פירות יער, אוכמניות שחורות, ברוקולי, כרוב ניצנים, פירות הדר, גויאבה, ותפוחי אדמה.

כדי להימנע מנזק חמצוני כדאי גם להגביל מזון מעובד, להתאמן באופן קבוע, להימנע ממזהמים ולהפסיק לעשן.

4. העשרה במזונות ובהרגלי החיים שמגבירים את רמת הגורם הנוירוטרופי המוחי

ברמות גבוהות של עקה חמצונית, מעל ליכולת ההתנגדות של התאים, נפגע הפלסטיות המוחית (היכולת של המוח לשנות ולהסתגל), והתפקוד הקוגניטיבי, כנראה בגלל ירידה בפעילות הגורם הנוירוטרופי המוחי.

ההתמקדות בגורם הנוירוטרופי המוחי במחקרים על סכיזופרניה ודיכאון הנה תופעה חדשה יחסית. התגלה כי במוחם של אנשים עם סכיזופרניה כמות הגורם הנוירוטרופי המוחי פחותה. רמות נמוכות של הגורם הנוירוטרופי המוחי בדם קשורות גם לפגיעה בחילוף החומרים של גלוקוז (התהליך שבו הגוף משתמש בסוכר/גלוקוז מהמזון שאוכלים כדי לייצר אנרגיה לתאים) ולסוכרת מסוג II.[[17-23 למידע נוסף תוכלו לעיין בפרק 16, שמרחיב בנושא הגורם הנוירוטרופי המוחי.

5. צרכו מזונות שמונעים עמידות של לפטין.

כמו הגורם הנוירוטרופי המוחי, גם לפטין מקל על הפלסטיות הסינפטית (היכולת לשנות ולהסתגל, ליצור קשרים חדשים בין תאי עצב ולחזק את הקיימים) בהיפוקמפוס במוח.[24]

6. הימנעו מחומרים ממריצים

מחקר חקר פסיכוזה שנגרמת על ידי ממריצים. המחקר הגיע למסקנה ברורה שאנשים עם היסטוריה של אפיזודות פסיכוטיות צריכים להימנע ממריצים, הן סינתטיים והן טבעיים.[25]

אמפטמין, מתאמפטמין וחומרים ממריצים אחרים מעכבים את ספיגת הדופמין. ממריצים במינונים גבוהים ומוגזמים גורמים לנדודי שינה, לדופק בלתי סדיר, להתנהגות לא יציבה ועלולים אף להוביל למצבים פסיכוטיים.

כדאי להימנע גם מממריצים טבעיים כגון קפה, ממשקאות אנרגיה, שוקולד בכמות גדולה, וממזונות מעובדים עשירים בסוכר. סוכר ממריץ את המוח ומחולל השפעות דמויות התמכרות ועלול לגרום לפגיעה בתפקוד הקוגניטיבי.

7. הגדלת צריכה של שומנים חיוניים

חומצות שומן רב בלתי רוויות (PUFAs) ממלאות תפקיד חשוב בתמיכה בתפקוד מיטבי של המוח. חומצות שומן רב בלתי רוויות מסוגלות לשמור על התפקוד המיטבי של נוירונים כולינרגיים השולטים בפונקציות שונות כמו זיכרון, למידה ותנועת שרירים.[26]

מחקר שנערך לאחרונה ובדק את התועלות של שומנים חיוניים בהקשר של הפרעות פסיכוטיות, גילה שתוספי אומגה 3 מפחיתים את התסמינים ביעילות. חולים עם מצבים פסיכוטיים כמו גם עם סכיזופרניה התגלו כבעלי רמה נמוכה יותר של חומצות שומן רב בלתי רוויות בחלק הקדמי של המוח האחראי על קבלת החלטות, תכנון ושליטה בפעולות ורגשות.[27]

חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 מסייעות מאוד לחולים עם הפרעות בשינויי מצב רוח ועליהם לצרוך אותן כתוסף באופן קבוע. אני ממליצה על תוסף חומצת שומן אומגה 3 על בסיס צמחי, כדי למנוע זיהום של מתכות רעילות ומזהמים אחרים שנמצאים כמעט בכל הדגים הזמינים כיום.[28]

ניתן להגדיל את ערכי חומצות שומן רב בלתי רוויות אומגה 3 על ידי צריכה ממבחר מוצרי המזון הבאים: אצות, אגוזי מלך, טופו, כרוב ניצנים, וזרעי פשתן וצ’יה. אפשר להוסיף אותם מדי יום לשיבולת שועל, למרקים או לסלטים.

8. תוספת של ויטמינים מקבוצת B

רמות ויטמיני B בדם נמוכות משמעותית בהפרעות פסיכיאטריות. חומצה פולית (B9) וקובלמין (B12) הם בין ויטמיני B שיש בהם לעתים קרובות ממחסור אצל אנשים עם סכיזופרניה, והם קשורים לחומרת התסמינים. ויטמין B3 (ניאצין) חיוני גם לצורך הקלה על אפיזודות פסיכוטיות.[29]

מחקר על הקשר בין ניאצין להפרעות פסיכיאטריות הגיע למסקנה כי מחסור בניאצין מחמיר את מצבם של חולים סכיזופרניים. לכן כדי להקל על תסמיני המחלה, חשוב מאוד ליטול תוספי ניאצין – ויטמין B3 נאותים. ניאצין יש ליטול עם אוכל, כדי למנוע כאבי בטן. במינונים גבוהים ניאצין יכול להיות גם רעיל לכבד, ולכן אסור לאנשים עם בעיות כבד קיימות ליטול אותו. עדיף ליטול ניאצין במינונים נמוכים, כחלק מתוסף B קומפלקס.

תוסף ויטמיני B יכול להפחית משמעותית את התסמינים שמאפיינים סכיזופרניה באמצעות השלמת חלק מהחוסרים הנוירולוגיים הקשורים להפרעה. יתכן שהסיבה לכך היא התכונות המגינות של חומרים מזינים אלה והיכולת של כמה ויטמיני B להוריד את רמות ההומוציסטאין, שהוא חומר רעיל המשפיע לרעה על בריאות הנפש.[30-36]

9. השלמה עם ויטמין D

מחסור בוויטמין D קשור גם בהופעת סכיזופרניה וקשור להחמרת בעיות בריאות גופניות ונפשיות.

כמה מחקרים בדקו את הקשר בין רמות נמוכות של ויטמין D לבין תסמינים פסיכיאטריים, וכולם מצאו קשר כלשהו בין רמות נמוכות של ויטמין D למצב בריאותי נפשי ירוד.[37-49]

לסיכום:

מחקרים מעידים על קשר בין תסמינים של הפרעות פסיכוטיות לבין איכות התזונה. לכן אנשים עם מחלות נפש ואפיזודות פסיכוטיות צריכים להיות פרואקטיביים לגבי בחירת מזונות ותוספי מזון שיעזרו בניהול מצבם. תזונה ותוספי מזון יכולים לשפר הן את התפקוד המיידי והן את הפרוגנוזה ארוכת הטווח של מצבי בריאות הנפש. כל טיפול בתוספים צריך להיות במינון נמוך ומתמשך.