לפי דוח ארגון הבריאות העולמי משנת 2024, כ-833 מיליון איש ברחבי העולם חולים בסוכרת, ומספרם צפוי לעלות לחצי מיליארד עד תום העשור. [1] נכון להיום, סוכרת נחשבת לאחת המחלות הנפוצות ביותר, ורמותיה והתקדמותה מצויות בסימן עלייה. המרכז הארצי לסטטיסטיקות בריאות של ארצות הברית דיווח כי 11.6 אחוזים מאוכלוסיית הבוגרים מעל גיל עשרים בארצות הברית חולים בסוכרת. נכון לשנת 2024, סוכרת הנה גורם המוות השמיני בארצות הברית. בדרך כלל סוכרת הייתה במקום השביעי אך מגיפת הקורונה הוסיפה גורם מוות מוביל נוסף. [2]
סוכרת נחשבה למחלה של המטבוליזם של הפחמימות, אך כיום אנו יודעים שהיא הפרעה מטבולית של הפחמימות והשומנים.
כשהגוף בריא, הדלק העיקרי של הגןף הוא הפחמימות המסופקות באמצעות צריכה תזונתית של מזונות מלאים עתירי פחמימות, ותחלופה מתמדת של גליקוגן, מולקולת האנרגיה המאוחסנת בכבד ובתאי השרירים. הגוף משתמש בגלוקוז לצורכי אנרגיה מיידים שכן גלוקוז הוא מקור האנרגיה המועדף לגוף האדם. במקרה של עודף פחמימות בתזונה, הגוף ממיר אותן לגליקוגן לאחסון לטווח קצר, או לשומן, לאחסון לטווח ארוך יותר כאשר מאגרי הגליקוגן מלאים.
סוכרת הנה מחלה חשוכת מרפא, ואנשים שאין להם גישה לשירותי בריאות ולתרופות מתאימות ימותו בגיל צעיר. עם הדרכה על הרגלי סגנון חיים נכונים, אנשים עם סוכרת יכולים לשמור על בריאות תקינה ולהפחית את הסיכון לסיבוכים בטווח הארוך.
בעבר, סוכרת סוג 2 הייתה ידועה כמחלה של מבוגרים ולעתים נדירות היא הופיעה לפני גיל ארבעים. אך הדבר השתנה וכיום סוכרת הנה בעיית בריאות גם בקרב ילדים ומתבגרים. הסיבה לכך היא ככל הנראה בשל חשיפת עוברים להשמנת יתר וסוכרת של האם במהלך ההיריון. סוכרת סוג 2 אצל ילדים שגילם למטה מעשרים שנה נפוצה בקרב ילדים עם עודף משקל והשמנת יתר. [3]
מחקר אחד מארצות הברית הראה כי 38 אחוזים מהאנשים מסווגים כלוקים בטרום-סוכרת. ביחד עם החולים בסוכרת, מחצית מאוכלוסיית ארצות הברית צריכים לנהל את רמות הסוכר שלהם. [4]
אך מהי בדיוק סוכרת?
גלוקוז
גלוקוז הוא מקור האנרגיה הראשי והמועדף לגוף. מזונות עתירי פחמימות מתפרקים במערכת העיכול למולקולות גלוקוז, ונספגים לתוך זרם הדם כמולקולות גלוקוז. אז הגלוקוז זורם בגוף ונעשה בו שימוש על ידי התאים הזקוקים לאנרגיה, או שיהיה מאוחסן כגליקוגן ויפורק למולקולות גלוקוז במקרה של העדר צריכת מזון. אך הגלוקוז יכול לשמש כמקור אנרגיה על ידי התאים רק לאחר חדירתו לתוך התאים. כדי שהגלוקוז יכנס לתאים, צריך להימצא ההורמון אינסולין בדם.
אינסולין
אינסולין הוא ההורמון הראשי המיוצר על ידי תאי ביתא של הלבלב. האינסולין שולט ברמות הגלוקוז בגוף. האינסולין מסייע להובלת גלוקוז בזרם הדם לתוך התאים על ידי התקשרות לקולטני האינסולין והפעלת מעבירי הגלוקוז על ממברנות התאים.
בכל פעם שהנכם אוכלים ארוחה עתירת פחמימות, הפחמימות מתפרקות לגלוקוז הנכנס לזרם הדם. במקרה של רמות גבוהות של גלוקוז בדם, הגלוקוז נספג בקלות לתוך תאי הלבלב (אין צורך באינסולין להובלת גלוקוז לתוך הלבלב) ומפעיל את הפרשת האינסולין לתוך זרם הדם. אז האינסולין זורם בדם, ומתקשר אל קולטני האינסולין שעל ממברנות התאים בכל חלקי הגוף. לאחר ההתקשרות, מתחיל תהליך שבסופו של דבר מעביר את הגלוקוז לתוך התאים.
האינסולין גם תומך בספיגת חומצות האמינו על ידי תאי השרירים להגברת ייצור החלבון.
הורמון נוסף שנוצר בלבלב המסייע לשמירת רמות הסוכר בדם הוא גלוקגון שהוא הורמון הפועל בניגוד לאינסולין לאיזון רמות הגלוקוז בדם. כאשר רמות הגלוקוז בדם נמוכות, הגלוקגון יפרק את הגליקוגן השמור במאגרים (מולקולות של אנרגיה שמורה לשחרור מהיר בעת הצורך). התפרקות הגליקוגן תעלה את ריכוזי הגלוקוז בדם כדי להגן על המוח ורקמות אחרות במהלך שינה או צום.
אינסולין וגלוקגון פועלים לשמירת רמות הגלוקוז בדם בטווח הבריא של 70-110 מ”ג/ד”ל החיוני כדי לעמוד בצורכי האנרגיה התמידיים של הגוף, גם במהלך שינה.
אנשים עם סוכרת אינם מייצרים אינסולין (סוכרת סוג 1) או אינם יכולים להשתמש ביעילות באינסולין המיוצר כי הוא אינו נכנס לתאים (סוכרת סוג 2).
בכל מקרה, רמות הגלוקוז בדם נותרות גבוהות. מצב זה נקרא היפרגליקמיה, והתאים זקוקים מאוד לגלוקוז.
סוכרת סוג 1
סוכרת סוג 1 נגרמת על ידי הרס אוטואימוני של תאי ביתא המייצרים אינסולין בלבלב. כך שלא מיוצר אינסולין ושום דבר אינו יכול להניע את האינסולין מהדם לתוך התאים היכן שהאינסולין נחוץ. סוכרת סוג 1 מופיעה לראשונה בדרך כלל בתקופת הילדות או ההתבגרות, אך עשויה להופיע בכל גיל כיוון שקצב ההרס של תאי הביתא אצל חלק מהאנשים עשוי להיות איטי יותר, כך שהתסמינים יופיעו רק בתקופת הבגרות. זריקות אינסולין חיוניות לחייה של אוכלוסייה זו. סוכרת סוג 1 מהווה 5 אחוזים לערך מכל מקרי הסוכרת.
סוכרת סוג 2
סוכרת סוג 2 נובעת מתנגדות לאינסולין ברמה התאית, שפירושו שלמרות שייצור האינסולין עשוי להיות תקין, התאים אינם מגיבים לו והגלוקוז נותר בדם ואינו חודר לתוך התאים. סוכרת סוג 2 שכיחה יותר בקרב אנשים עם השמנת יתר. [3,5] כיוון שהגוף מייצר די אינסולין, אין כל צורך באינסולין מבחוץ כדי להישאר בחיים. הטיפול מתמקד בהרגלי סגנון חיים, וטיפול תרופתי דרך הפה המסייע להפחתת או למניעת תנגודת לאינסולין.
גורמי סיכון לסוכרת סוג 2 כוללים:
היסטוריה משפחתית של סוכרת, משקל יתר (מדד מסת משקל גוף של מעל 25), סגנון חיים נעדר פעילות גופנית, היסטוריה של סוכרת היריון אצל נשים במהלך ההיריון, רמות נמוכות של כולסטרול ליפופרוטאין בצפיפות גבוהה (HDL), רמות גבוהות של טריגליצרידים, ולחץ דם גבוה.
למרבה הצער, אצל אנשים עם שליטה לקויה ברמות הסוכר בדם יתפתח במשך הזמן נזק לאיברים רבים, בעיקר לעיניים, לכליות, לעצבים ולמערכת הלב וכלי הדם.
סוכרת היריון
סוכרת היריון הנה צורה זמנית של סוכרת המופיעה ב-7 אחוזים מההריונות, כאשר רמות הגלוקוז בדם בדרך כלל שבות למצב תקין לאחר הלידה. סוכרת היריון יש לנטר היטב שכן היא עלולה לגרום לסיבוכים רפואיים אצל האם והתינוק, לרבות סיכון גבוה למות העובר ברחם ולידת תינוקות במשקל גבוה מאוד.
גורמי הסיכון לסוכרת היריון זהים לגורמי הסיכון לסוכרת סוג 2. תכנית מנוהלת של תזונה ובדיקה עצמית של רמות הגלוקוז בדם, לחץ הדם והחלבון בשתן חיונית לבקרת רמות הסוכר בדם. אם לא ניתן לשמור על רמות הסוכר בדם בצום ברמה של פחות מ-95 מ”ג/ד”ל או רמת סוכר בדם של פחות מ-180 מ”ג/ד”ל שעה אחת לאחר האכילה, או אם רמת הסוכר בדם הנה כל העת ברמה של 153 מ”ג/ד”ל או גבוהה יותר לאחר הארוחות, מומלץ על טיפול באינסולין. סיבוכים של מצב זה יפחתו במידה רבה בעזרת תזונה עתירת סיבים תזונתיים בריאה, ופעילות גופנית קלה סדירה.
לנשים עם סוכרת היריון סיכוי של 41.5 אחוזים לסיבוכי סוכרת גם בהריונותיהן הבאים, והסיכון להתפתחות סוכרת סוג 2 בהמשך החיים גבוה יותר באופן מובהק. [6]
סימני סוכרת
סימנים מוקדמים של סוכרת כוללים צימאון מוגבר, השתנה מוגברת, התייבשות, ראייה מטושטשת (הנגרמת על ידי עלייה בגלוקוז בנוזלי העין), חולשה כללית, אובדן כוח (כי הגלוקוז לא נכנס לתאים כדי לספק די אנרגיה), ריפוי פצעים לקוי ורעב מוגבר.
רטינופתיה הנה תסמין נפוץ נוסף של השלבים המאוחרים של סוכרת. רטינופתיה הנה דימומים קטנים בכלי דם שבורים ברשתית והינם הגורם המוביל לעיוורון בקרב בוגרים בגילאי עשרים עד שבעים וארבע. הסיכון לרטינופתיה עולה באופן מובהק במקרה של היפרגליקמיה כרונית (רמת גלוקוז בדם בצום של מעל 120 מ”ג/ד”ל). לכן, בדיקות עיניים שנתיות מהוות חלק חשוב מתכנית הטיפול בסוכרת.
אבחון
הדרך הטובה ביותר לגלות אם יש לכם סוכרת הנה על ידי עריכת בדיקות שתן ובדיקות דם של המוגלובין מסוכרר A1C (הידוע גם בשם HbA1c) המייצג רמות גלוקוז בדם במשך תקופה של 3 חודשים.
אם המחלה אינה נשלטת, היפרגליקמיה כרונית גורם להידרדרות הדרגתית של כלי הדם, חוסר איזון של הנוזלים והאלקטרוליטים, חמצת קטוטית סוכרתית ותרדמת. מצבים אלו מובילים לנזק עצבי בקרב 60-70 אחוזים מחולי הסוכרת. [7]
מערכת העצבים ההיקפית נפגעת והתוצאה הנה כאב, ומאוחר יותר אובדן תחושה מוחלט באיזורים בגוף. הדבר עלול להוביל לזיהומים מפציעות בלתי מורגשות. כיבים הם תוצאות נפוצות של נוירופתיה חמורה, בעיקר בגפיים התחתונות, היכן שסיבוכים עלולים להצריך כריתת גפיים.
סוכרת גורמת גם למחלות כליה, והנה הגורם ל-44 אחוזים מכל המקרים החדשים של אי ספיקת כליות.
מחלות לב מופיעות בתדירות הגבוהה פי שתיים עד ארבע אצל חולי סוכרת לעומת האוכלוסייה הכללית, שכן רמות גלוקוז ושומן גבוהות בדם מעלות במידה רבה את הסיכון למחלות לב.
לחץ דם גבוה מופיע אצל רוב הבוגרים עם סוכרת. הסיכון למחלות לב כפול אצל אנשים עם סוכרת ולחץ דם גבוה, ולכן הערכה וטיפול בלחץ דם מהווים חלק חשוב מתכנית הטיפול בסוכרת. לחץ דם אצל בוגרים עם סוכרת צריך להיות נמוך מ-130/80 מ”מ כספית. ראה פרק 13 למידע נוסף על שליטה בלחץ הדם.
מומלץ לשמור על רמות גלוקוז בדם בטווח הבריא של 70-110 מ”ג/ד”ל, כולסטרול ליפופרוטאין ברמה הנמוכה מ-70 מ”ג/ד”ל, כולסטרול HDL ברמה של מעל 40 מ”ג/ד”ל לגברים ומעל 50 מ”ג/ד”ל לנשים, וטריגליצרידים ברמה הנמוכה מ-150 מ”ג/ד”ל.
הרגלי תזונה וסגנון חיים ללא פעילות גופנית הם הגורמים העיקריים לשכיחות העולה במהירות של מקרי סוכרת בארצות המפותחות.
הרגלי סגנון חיים שקל לאמץ שיסייעו לכם שלוט ברמות הסוכר בדם ובסוכרת כוללים:
1. שמירת משקל גוף בריא
סוכרת סוג 2 מופיעה בדרך כלל אצל בוגרים עם משקל יתר, ולכן מטרה חשובה מאוד הנה שליטה או ירידה במשקל. יש להתאים את צריכת אנרגיה ממזון להוצאת האנרגיה, או אם יש צורך לרדת במשקל, יש להשיג מאזן אנרגטי שלילי. ניתן לחשב את צורכי האנרגיה שלכם באתר האינטרנט של “דיאטת גרילה” בכתובת: https://theguerrilladiet.com/caloriecalculator
2. שתיית כמות מספקת של מים
שתיית כמות מספקת של מים הנה בגדר חובה לכולם, אך חיונית במיוחד לאנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם וטרום-סוכרת. כאשר אתם שותים כמויות מספיקות של מים, הכליות שלכם יסייעו לשטוף את עודפי הסוכר בדם החוצה מהגוף. מחקר הראה כי הורמון נוגד השתנה בשם וזופרסין, שיש לו תפקיד בריכוז השתן על ידי הגדלת נפח הדם והלחץ העורקי, מהווה גם גורם חיוני באיזון של הגלוקוז. הדבר מעיד על קשר ישיר בין צריכת מים מוגברת לבין סיכון נמוך יותר לרמות סוכר גבוהות בדם. שתיית כמויות מספיקות של מים צלולים יכולה לפחית את רמות הסוכר בדם ולסייע בכך לשליטה בסוכרת. [8]
3. הרבה פעילות גופנית
פעילות גופנית מהווה תמיד גורם חשוב לשליטה בסוכרת, שכן היא משפרת את ספיגת הגלוקוז בתאים. פעילות גופנית מסייעת גם להפחתת הסיכון למחלות לב, עודף שומנים בדם, לחץ דם גבוה והשמנת יתר. העדר פעילות גופנית קשור בקשר הדוק לסוכרת סוג 2. פעילות גופנית סדירה מסייעת למניעת סוכרת סוג 2 ומפחיתה את הסיכון לבעיות בריאות קשורות לסכרת. [9]
פעילות גופנית מגבירה את הרגישות לאינסולין וזרימת הדם לשרירים. הדבר מגביר את סילוק השומן מהתאים ואת ספיגת הגלוקוז לתוך תאי השרירים, ולהורדת רמות הסוכר בדם.
גם פעילות גופנית סדירה מסייעת להפחית את הצטברות השומן התוך בטני, המסייעת להפחית את הדלקתיות הידועה כגורם סיכון לתנגודת לאינסולין.
ולבסוף, פעילות גופנית סדירה מפחיתה את מאגרי השומן הכוללים בגוף.
כל אלה מועילים מאוד לאנשים עם רמות סוכר גבוהות בדם וסוכרת. [10]
הצורות הטובות ביותר של פעילות גופנית לסוכרת הן אימוני סיבולת, לרבות הליכה מהירה או ריצה, שחייה ורכיבה על אופניים, וכן הרמת משקולות.
במקרה של סוכרת, מומלץ לבצע אימון אירובי של לפחות שעתיים וחצי בשבוע בעוצמה של 50-70 אחוזים מקצב הלב המקסימלי שלכם. לחישוב קצב הלב המקסימלי יש להפחית את הגיל בשנים מ-220 ואז להכפיל מספר זה בשיעור של 0.5-0.7. במקרה של סוכרת סוג 2, יש לבצע גם שניים עד שלושה אימוני כוח בשבוע (אם אין התוויות נגד). אימונים אלו ניתן לבצע בקלות בבית בתוך חמש עד עשר דקות.
לאנשים הנוטלים אינסולין, כל פעילות גופנית תהיה כחלק מתכנית התזונה שתינתן על ידי תזונאי מוסמך. יש לנטר את רמות הסוכר בדם לפני ואחרי פעילות גופנית, ולהחזיק מזונות עתירי פחמימות בהישג יד במהלך ולאחר פעילות גופנית.
הערה: חשוב להימנע מפעילות גופנית אם רמות הגלוקוז בצום הן מעל 250 מ”ג/ד”ל.
ניתן לדעת כי הנכם בדרך הנכונה לאיזון הסוכר בדם כאשר הנכם יודעים להתאים את התזונה, הטיפול התרופתי והפעילות הגופנית שלכם על פי תוצאות רמות הגלוקוז בדם.
4. תזונה בריאה לניהול גלוקוז
המחקר מעיד כי צריכה גבוהה של בשר אדום, ממתקים ומזונות מטוגנים, המכילים מעט מאוד סיבים תזונתיים, ונוגדי חימצון, מגבירה את הסיכון לתנגודת לאינסולין ולסוכרת. מזונות אלו חוסמים את העורקים ומסמיכים את הדם הזורם בהם. כך הובלת החומרים המזינים בגוף הופכת לקשה יותר. [11] יתרה מזו, מזונות אלו מובילים להצטברות שומן בתוך התאים, היכן שהשומן לא אמור להיות, ומונעים את כניסת הסוכר מהדם לתוך התאים לייצור אנרגיה עבור התא. מצד שני, תזונה עשירה בירקות ופירות הוכחה כיוצרת מתאם הפוך עם סוכרת. פירות וירקות עשירים בחומרים מזינים, סיבים ונוגדי חימצון, המגנים מפני התפתחות סוכרת ופועלים כמחסום מגן נגד המחלה. [12]
סיבים מאטים במידה ניכרת את ספיגת הסוכר על ידי האטת התפרקות הפחמימות לגלוקוז. [13-17] ההמלצות הנוכחיות הן לצרוך 25-30 גרם סיבים ביום, עם דגש מיוחד על סיבים מסיסים.
דגנים מלאים מכל הסוגים, ירקות, פירות וקטניות מכל הסוגים הם מזונות מומלצים עם כמות גבוהה של סיבים תזונתיים ונוגדי חימצון.
במחקר שעשיתי, הוכח כי דגנים מלאים עשירים בסיבים תזונתיים מפחיתים את הסיכון להתפתחות סוכרת ב-27 אחוזים. [18] ממצא זה מחוזק על ידי מחקר שנערך לאחרונה על נשים יפניות שגילה כי צריכה גבוהה של אורז לבן התקשר לסיכון מוגבר לסוכרת. [19]
לאור זאת יש צורך דחוף בשינוי הרגלי סגנון חיים בקרב האוכלוסייה הכללית והגברת המודעות להרגלי תזונה בריאים בקרב כל קבוצות הגיל.
מזונות רבים הוכחו בבירור כמפחיתים את רמות הסוכר בדם. מזונות אלו כוללים:
על צריכת הפחמימות להתחלק באופן עקבי במהלך היום בצורה של ארוחות קטנות. עדיף לתכנן זמני ארוחות סדירות וארוחות ביניים קלות ולהגדיל את מספר הארוחות הקטנות במהלך היום.
תזונה דלת פחמימות הכוללת צריכת פחמימות כוללת של פחות מ-130 גר’/יום אינה מומלצת לניהול סוכרת. [20]
פירות וירקות הם מקורות מצוינים לפחמימות. יש להשתדל להחליף מזונות המכילים סוכר במזונות עתירי פחמימות מלאות כגון פירות, פירות יבשים, ירקות חתוכים ודגנים מלאים.
ספירת פחמימות לסוכרת סוג 1 הנה דרך לאזן את צריכת הפחמימות עם זריקות אינסולין. מנת פחמימות אחת שווה ל-15 גרם פחמימות. יש לספור את המספר הכולל של הפחמימות לארוחה ואז להזריק כמות מתאימה של אינסולין לעיבוד הגלוקוז. ניתן למצוא מקורות מידע רבים המפרטים את הגרמים של פחמימות באלפי מזונות הזמינים בשוק.
חשוב לציין כי אין כל צורך לקנות מזונות יקרים לחולי סוכרת. עדיף לאכול תזונה המבוססת על מזונות מלאים בעיקר מהצומח עם צריכה סדירה של מזונות טריים, שימוש מוגבל במזונות מעובדים, ושימוש בתבלינים נטולי שומן להוספת טעם.
ממתיקים – תחליפי הסוכר הטובים ביותר הם עלי סטיביה. עדיף להימנע מצריכת סכרין, נאוטם, אצסולפאם-K וסוכרלוז.
יש להימנע גם מתכולת חלבון גבוהה בתזונה בשל העומס על הכליות והסיכון המוגבר של חולי סוכרת למחלות כליה. לכן כל תזונה עתירת חלבון אינה מומלצת כשיטה לירידה במשקל. שיטות תזונה אלו עשויות להניב ירידה במשקל בטווח הקצר, אך ההשלכות בטווח הארוך על תפקוד הכליות מעידות כי זוהי לא דרך בריאה להשגת מטרה זו.
שומנים – מומלץ גם להפחית את צריכת הכולסטרול. ניתן להשיג זאת בקלות על ידי הפחתת המזונות מהחי שהם עתירי כולסטרול, שומני טרנס ושומנים רוויים המקשים על כניסת הגלוקוז לתאים ותורמים להתפתחות תנגודת לאינסולין.
אלכוהול
יש להימנע מצריכת אלכוהול או להגבילה למשקה אלכוהולי אחד ביום. אם יש רצון לשתות אלכוהול, יש לשלב שתיית אלכוהול עם חלבונים מהצומח כגון ירקות חתוכים, עדשים, שעועית, מנת חומוס או אדממה. לאנשים עם סוכרת סוג 1, חשוב להתאים את מינוני האינסולין שכן האלכוהול יכול להוריד את רמת הסוכר בדם. הכבד מתעדף עיבוד אלכוהול שהינו רעלן, על פני שמירת רמות הסוכר בדם, ולכן רמת הסוכר בדם עשויה להישאר נמוכה על שהאלכוהול יוצא מהגוף. לכן יש לשתות אלכוהול אך ורק עם מזון ובכמויות קטנות מאוד.
ניהול דחק
כל צורות הדחק ישפיעו על השליטה בסוכרת בשל התגובות ההורמונליות המנוגדות לאינסולין. לכן תרגילים ופעילויות להקלת דחק מהווים חלק חשוב מהטיפול העצמי בסוכרת. יש להשתדל לכלול מדיטציה, הליכה בטבע, ריצה, יוגה, כתיבת יומן אישי, מחול, שירה או נגינה על כלי מוזיקה להקלת דחק. יש להיעזר בשיטת הקלת הדחק המועדפת עליכם בעת הצורך.
אירועים מיוחדים
מומלץ מאוד לתכנן מראש כך ניתן לאכול בבית לפני או אף אחרי אירועים מיוחדים מחוץ לבית כך שאנשים עם סוכרת סוג 1 לא יצטרכו להמתין זמן רב לפני האכילה שכן ההמתנה הממושכת גורמת להיפוגליקמיה, ואנשים עם סוכרת סוג 2 יאכלו את המזונות המתאימים לשמירה על בריאותם.
חליטות תה צמחים יכולות לעזור. יש לכלול חליטות שורש שן ארי, תלתן אדום, היביסקוס, לקריצה ושורש לפה. ניתן להחליף חליטות תה צמחים אלו במים במהלך כל שעות היום ללא תוספת סוכר.
*הערה: במהלך ההיריון וההנקה, חשוב להתייעץ עם הרופא לפני שימוש בתה צמחים. סוגי תה מסוימים עשויים שלא להיות בטיחותיים לנשים בהיריון או לגרום לתגובות בין-תרופתיות עם תרופות אחרות שנשים בהיריון או מניקות עשויות ליטול.
לסיכום
קיום אורח חיים בריא הנה הדרך הטובה ביותר לניהול סוכרת ורמות הסוכר בדם.
סגנון חיים בריא כולל: