מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול הנה הצטברות שומן מוגברת בתאי כבד תפקודיים אך ללא גורמים משניים (כגון צריכת אלכוהול גבוהה, שימוש כרוני בתרופות מסוימות המזיקות לכבד, זיהומים, מחלות אוטואימוניות, או גורמים תורשתיים). 

כשיש הצטברות שומן של מעל 5 אחוזים ממשקל הכבד, הכבד נחשב לכבד שומני.

גורמים גנטיים וסביבתיים כגון דלקת, עקה חימצונית, תנגודת לאינסולין, תסמונת מטבולית והשמנת יתר מגבירים את הסיכון להתפתחות מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. [1-2]

מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול הנה מגיפה שהולכת ומתפשטת ואחד הגורמים הנפוצים ביותר בעולם למחלות כבד כרוניות. מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול פוקדת בין 20-40 אחוזים מהאוכלוסייה בארצות מפותחות ובין 5-40 אחוזים מאוכלוסיית העולם. [3-10]

מגיפת הכבד השומני נובעת מבחירות סגנון חיים שגויות המובילות להשמנת יתר ולתנגודת לאינסולין, המובילות להצטברות שומן בתאי הכבד. [11]

כאשר תאי הכבד מלאים בשומן, הדבר מונע מהם מלבצע את תפקידיהם ביעילות. הכבד לא יוכל לסלק רעלנים מהדם, או לייצר מרה לעיכול בריא, או לסלק פסולת מהגוף. לכן קיים סיכון מוגבר להתפתחות סיבוכים בריאותיים אחרים.

ככל שהמחלה מתקדמת ולא נעשים שינויים בסגנון החיים, אנשים עם מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול מצויים בסיכון גבוה להזדקק להשתלת כבד, לתמותה ממחלות לב ולסוכרת. [12-14] גם סרטן כבד עלול להתפתח עם התקדמות המחלה. ככלל, לאנשים עם מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול שיעור תמותה גבוה יותר מגורמים שקשורים ואינם קשורים לכבד בהשוואה לאוכלוסייה הכללית. [15] מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול הנה לעתים קרובות מחלה שקטה שהולכת ומתפתחת בהדרגה. [16]

התסמינים הנפוצים של המחלה כוללים צהבת, הקאות תכופות, בחילה, נפיחות בבטון, גירוד בעור ללא כל גורם נראה לעין, דימום בקלות וליקויי זיכרון. אך לעתים קרובות קשה להבדיל בין תסמינים אלו לבין גורמים אחרים, כך שהמחלה אינה מאובחנת ואינה מנוהלת נכון.

הטיפול היעיל ביותר למחלה זו מתמקד בתזונה בריאה, ירידה במשקל ושינויים בסגנון החיים למניעת התקדמות המחלה או סיכון ללקות במחלות אחרות עם תוצאות קשות. 

תזונה ובחירות סגנון חיים יעילות יכולות לסייע להפוך את המצב.

1. השגת משקל גוף בריא

כמעט כל האנשים עם מחלת כבד שומני סובלים ממשקל יתר או מהשמנת יתר חולנית, עם מדד מסת גוף של מעל 25. 

עודף משקל או השמנת יתר חולנית פוגעים בתפקוד האנזימים של הכבד בדם, מגבירים את הדלקתיות של הכבד וחדירת שומן לתוך תאי הכבד. קיים גם סיכון מוגבר לפיברוזיס, ההצטלקות וההתעבות של רקמת הכבד הפוגעת קשות בתפקודו. [17]  

ירידה במשקל מסייעת להקטנת הסיכון למחלות לב וסוכרת ועוזרת לנסיגה של מחלות כבד. למרות שזו עשויה להיות משימה מאתגרת, ירידה של 10% ממשקל הגוף מובילה לעתים קרובות לשיפור ניכר במחלת כבד שומני ומפחיתה במידה רבה את ההצטלקות של הכבד. אך גם לירידה צנועה יותר במשקל תועלות ניכרות. [18] 

ניתן לעיין בספרי “דיאטת גרילה: תכנית לתזונה נכונה ואורח חיים בריא” למידע נוסף על ירידה בריאה במשקל.

2. אימוץ תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח

תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח (כגון “דיאטת גרילה”) עשירה במזונות רבים עם תכונות נוגדות חימצון ודלקתיות המפחיתות את התפתחותן של מחלות כרוניות רבות כגון מחלות לב וכלי דם, יתר לחץ דם, סוכרת סוג 2, השמנת יתר, סוכרת ומחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. 

תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח עשירה באופן טבעי בפוליפנולים המצויים בפירות, ירקות, דגנים מלאים, תבלינים, אגוזים, זיתים, שמן זית כתית מעולה, תה ירוק ושוקולד מריר. זוהי התזונה בריאה ביותר לטיפול במחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. [19-20] לפוליפנולים תכונות נוגדות חימצון ודלקתיות רבות עוצמה המגנות על הכבד מפני עקה חימצונית ודלקת.

שינוי התזונה ביחד עם פעילות גופנית יעילים יותר מכל טיפול תרופתי. [22]

גם ללא פעילות גופנית, הקפדה על תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח תפחית את השומן בכבד בזכות תכולת הסיבים ונוגדי החימצון הגבוהה של תזונה זו. זוהי גם תזונה טבעית עם שומנים ממקורות צמחיים טבעיים, המכילה לעתים קרובות שיעור גבוה של חומצות שומן אומגה 3 אשר נוגדות דלקתיות. [23]

נוגדי חימצון מפירות וירקות משפיעים לטובה על אנשים עם משקל עודף או השמנת יתר חולנית על ידי הגבלת הדלקתיות והנזק הנגרם על ידי רדיקלים חופשיים, המפחיתים את הסיכון להתפתחות מחלת כבד ומחלות אחרות. [24]

המחקר מעיד על קשר הפוך בין חומרים מזינים עתירי נוגדי חימצון לבין הסיכון לתמותה ממחלות לא מדבקות, לרבות מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. 

אחד הירקות רבי העוצמה ביותר שהחוקרים גילו כי הוא מועיל במיוחד לניהול מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול הוא תרד. במחקר שנערך לאחרונה, גייסו החוקרים 225 אנשים שאובחנו עם מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול להשתתף במחקר על הקשר בין תרד לבין מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. תרד, העשיר בפוליפנולים, התגלה כבעל פעילות נוגדת חימצון ודלקתיות רבת עוצמה ומסייע להקטנת הסיכון להתפתחות המחלה. המחקר העיד כי תרד טרי עדיף על תרד מבושל שכן הוא שומר על החומרים המזינים שבו. [26]

אני ממליצה לעבור לתזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח על ידי החלפה הדרגתית של המזונות מהחי בחלופות מהצומח. ניתן להחליף מוצרי חלב באגוזים, זרעים וירקות עלים ירוקים. יש להחליף בשר בקטניות מכל הסוגים. יש להחליף את כל הפחמימות בתזונה מדגנים לבנים מזוקקים לדגנים מלאים וירקות שורש. 

3. הימנעות ממזונות מסוימים

סקירה שיטתית אחת בחנה מחקרים שהראו כי אנשים עם מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול צרכו בקביעות בשר אדום, שומנים וממתקים. אנשים עם מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול צרכו כמויות נמוכות באופן ניכר של דגנים מלאים, פירות וירקות. המחקר העיד על קשר חיובי בין דפוסי התזונה המערבית לבין הסיכון למחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. בה בעת, שמירת תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח (כגון “דיאטת גרילה”) התקשרה במידה ניכרת לירידה בחומרתה של מחלת כבד שומני. [27]

דפוסי תזונה לא בריאים ועתירי שומנים רוויים, שומני טרנס, סוכרים פשוטים ומזונות מהחי מובילים לעלייה הכוללת במסת השומן, דלקת פעילה מוגברת המובילה לעלייה בשומן הבטני, הצטברות שומן בכבד, עלייה במשקל הגוף, לחץ דם גבוה, עלייה ברמות הסוכר בדם, תנגודת לאינסולין וחוסר איזון במיקרוביום של המעיים, שכולם גורמים להתפתחות מחלת כבד שומני. השומן מצטבר בכבד, גורם ללקות תפקוד של תאי הכבד, מגביר את תמותת התאים בשל עקה חימצונית, ומטבוליזם של אנרגיה לקוי, המובילים למחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול ומחלות אחרות. [28]

בין אם מחלת הכבד השומני נובעת או לא נובעת מצריכת אלכוהול, יש להימנע מאלכוהול. ראה פרק על שמירת מאזן הנוזלים בגוף בספרי “התזונה האידאלית לבני אדם“ למידע נוסף מדוע יש להימנע מאלכוהול. 

מזונות אחרים שיש להוציא מהתזונה כוללים מזונות עם תוספת סוכר, מזונות מטוגנים, כמויות מלח מופרזות, קמח לבן, בשר ומזונות מעובדים. 

שמירת תזונה זו תסייע לכבד להחלים בתוך מספר חודשים עד שנתיים, על פי מידת הנזק.

4. פעילות גופנית

סגנון חיים ללא פעילות גופנית קשור גם כן למחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול ולתמותה כוללת. בתוספת תזונה לקויה, התנהגות זו קרוב מאוד לוודאי שתוביל למחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. 

ראיות קליניות תומכות במידה רבה בתפקיד השינוי בסגנון החיים כטיפול ראשוני לניהול מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול.

פעילות גופנית יכולה לסייע לניהול המשקל, שכאמור לעיל, משפיע במידה רבה על הסיכון להתפתחות מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. להשפעה המשולבת של תזונה עם פעילות גופנית השפעה חיובית מאוד על הצטברות השומן בכבד. [29-30]

אני ממליצה להוסיף הליכה לשגרת היום על ידי שילובה בסדר היום שלכם. גם תכנית הליכה יומית של חמש עשרה דקות תועיל במידה רבה לריפוי הכבד, תאזן את רמות הסוכר בדם, תמנע תנגודת לאינסולין, ותסייע לירידה במשקל ולסילוק תאי שומן מהגוף.

5 צריכת גדילן מצוי

גדילן מצוי הוא צמח רב-שנתי המכיל סילימרין עם סיליבין כרכיב ביולוגי פעיל קבוע, נוגד חימצון המפחית את הייצור של רדיקלים חופשיים. לסילימרין יש גם פעילות נוגדת פיבורזיס ומסייע לעצירת חדירת רעלנים לתאי הכבד. [31] אני ממליצה ליטול גדילן מצוי באמצעות שקיות תה או תוספים תזונתיים שמפוקחים היטב כדי להבטיח שהגדילן המצוי טהור ונקי ממזהמים.

6. נטילת פרוביוטיקה

גם חוסר איזון במיקרוביום של המעיים אחראי להפרעות כבד, בעיקר מחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול. [32] לכן אני ממליצה להוסיף באופן סדיר תוספי פרוביוטיקה המכילה זני חיידקים רבים, ולפחות 100 מיליארד חיידקים (יחידות יוצרות מושבה) מידי יום בבוקר עם האוכל. ניתן למצוא מידע זה על תווית המרכיבים של הפרוביוטיקה.

לסיכום 

יש לשלב הפחתת קלוריות, אכילת מזונות מלאים מהצומח (כגון “דיאטת גרילה”), ופעילות גופנית לירידה במשקל והחלמה ממחלת כבד שומני שאינה נובעת מצריכת אלכוהול.  מזונות שיש לצרוך בתזונה היומיומית כוללים פירות וירקות, קטניות ודגנים מלאים. יש גם להפחית במידה ניכרת או להפסיק לצורך לחלוטין מזונות מסוימים הנזכרים לעיל ולהשתדל לשתות כמויות מספיקות של מים או תה צמחים נטול קפאין.