אנדומטריוזיס הנה מחלה גינקולוגית כרונית התלויה באסטרוגן. אנדומטריוזיס גורמת לרקמה המרפדת את הצד הפנימי של הרחם (הרקמה האנדומטריאלית) לצמוח מחוץ לרחם, ולגרום לכאבים עזים באגן, ולפגיעה קשה בבריאותה הגופנית והנפשית של האישה. [1]

אנדומטריוזיס יכולה לגרום לכאב חד במהלך הביוץ, בעת תנועות המעיים ובקיום יחסי מין. המחלה עלולה לגרום למחזורי וסת המלווים בדימום כבד וכאב קשה, אי פוריות בקרב 30-50 אחוזים מהנשים, וסיכון מוגבר לסרטן שחלות וסוגי סרטן אחרים. [2-3]

הגורם המדויק לאנדומטריוזיס עדיין אינו ידוע, אך מספר הסברים אפשריים כוללים הפרעות של מערכת החיסון, הפרעות של מערכת ההורמונלית (אנדוקרינית),  הפרעות גנטיות ודלקת. [4-8]

אנדומטריוזיס פוקדת 10 אחוזים לערך מהנשים בגיל הפוריות ברחבי העולם.

אפשרויות הטיפול כיום מוגבלות לטיפול הורמונלי או ניתוח. אך שיטות אלו אינן מרפאות את המחלה ועלולות להתנגש עם מטרות משפחתיות של הבאת ילדים לעולם. יתרה מזו, הישנות המחלה הנה נפוצה לאחר הפסקת הטיפול ההורמונלי. [9]

כיוון שקשה מאוד לקבוע מהו גורם השורש של אנדומטריוזיס, קשה לדעת מראש האם טיפולים כגון ניתוח וטיפול הורמונלי יצליחו. 

למרבה המזל, התערבות תזונתית ובחירות הרגלי חיים טובות יותר יכולות לטפל במחלה באופן טבעי. 

נבחן כעת את השינויים בתזונה ובסגנון החיים המסייעים לניהול אנדומטריוזיס:

1. הימנעות משומני טרנס

במחקר שנערך על ידי המחלקה למיילדות וגניקולוגיה של אוניברסיטת דיסלדורף בגרמניה, בחנו החוקרים את השפעות התזונה על אנדומטריוזיס. המחקר הראה כי צריכה מוגברת של שומני טרנס משפיעה לרעה על המחלה, ונשים שצרכו שומני טרנס נטו יותר באופן מובהק לפתח אנדומטריוזיס. [10]

מחקר אחר הראה כי לנשים ברביעון הגבוה ביותר של צריכת שומני טרנס היה סיכוי גבוה ב-48 אחוזים לפתח אנדומטריוזיס לעומת נשים שצריכת שומני הטרנס שלהן הייתה הנמוכה ביותר. [11]

שומני טרנס מצויים באופן טבעי במוצרים מהחי ומזונות מעובדים ומטוגנים בשמן עמוק. מזונות כגון פופקורן מהמיקרוגל, מרגרינה, שומן מהחי, פיצות קפואות ממרכולים, מוצרי חלב ומוצרי בשר מכילים שומני טרנס ומומלץ להימנע מהם במקרה של אנדומטריוזיס.

2. הגברת צריכת חומצות שומן אומגה 3 ואומגה 6

חומצות שומן רב לא רוויות אומגה 3 מווסתות ומפחיתות את המתווכים הדלקתיים, שיכולים לסייע להפחתת ההתפשטות של האנדומטריוזיס. [12]

יתרה מזו, תזונה עתירת חומצות שומן רב לא רוויות מסוג אומגה 3 הוכחו כמקלות במידה רבה על כאבי המחזור אצל נשים עם אנדומטריוזיס.

מזונות עתירי חומצות שומן אומגה 3 כוללים אצות ים, מוצרי סויה, אגוזי מלך, צ’יה וזרעי פשתן. ניתן גם ליטול תוספי תזונה של חומצות שומן אומגה 3 ממקורות צמחיים כגון תוספים מבוססי אצות או מרווה.

3. הימנעות מבשרים אדומים ומעובדים

מחקרים הראו כי בשר אדום כגון בקר, טלה, חזיר, כבש, עגל וצבי מתקשרים לסיכון מוגבר לאנדומטריוזיס.

מחקר העיד גם על עלייה בסיכון לאנדומטירוזיס כתוצאה מצריכה מוגברת של עוף, אך נמוך יותר לעומת צריכת בשר אדום.  [13] המחקר גילה כי השפעות צריכת הבשר האדום לא היו קשורות לתכולת השומן בתזונה. בשר אדום מכיל שומן טרנס וכמות גבוהה של ברזל הם שמקורו במוצרים מהחי. תכולת הברזל מהחי (ברזל מסוג הם (HEME) הגבוהה של הבשר האדום עשויה להיות אחראית להשפעות השליליות של צריכת בשר אדום על האנדומטיריוזיס.

גם צריכת שתיים עד ארבע מנות בשר בשבוע מעלה במידה ניכרת את הסיכון לאנדומטריוזיס, ולכן מומלץ להגביל את צריכת הבשר האדום לפחות מפעם בשבוע. 

אני ממליצה להחליף בשר אדום במקורות חלבון בריאים יותר מהצומח, כגון טופו, שעועית, אפונה, עדשים, אגוזים וזרעים.

4. בדיקת רמות ויטמין D

ויטמין D יכול להשפיע על תפקוד מערכת החיסון של הגוף, וכתוצאה מכך להשפיע על ההתפתחות של אנדומטריוזיס.

ויטמין D התגלה כמפחית את הסיכון לאנדומטריוזיס על ידי מניעת היווצרות של כלי דם ברקמה הלא תקינה שגורמת למחלה. המחקר שכלל תשעה מחקרי משנה הראה כי לנשים עם אנדומטריוזיס רמות ויטמין D נמוכות. מכיוון שנשים עם רמות ויטמין D מצויות בסיכון מוגבר להתפתחות אנדומטריוזיס, הוספת ויטמין D במקרה של מחסור הנה חיונית. [14]

ניתן להגביר את צריכת ויטמין D על ידי הוספת 2000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D ארבע פעמים בשבוע כתוסף תזונה, צריכת מזונות מועשרים בוויטמין D, או חשיפת העור לשמש כשעות שבהן קרני UVB בשיאן. ראה פרק 71 למידע נוסף על הבטחת רמות מספיקות של חומר מזין חשוב זה.

5. להפחית את צריכת האלכוהול

האלכוהול מגביר את פעילות הארומטאז – התהליך שבו האנזים ארומטאז ממיר אנדרוגנים (הורמונים גבריים) לאסטרוגנים (הורמונים נשיים). כתוצאה מכך עולה כמות האסטרוגן בגוף. לכן צריכת אלכוהול מהווה גורם סיכון למחלות תלויות-אסטרוגן כגון אנדומטריוזיס. [15-18]

לפי ניתוח על משנת 2013, קיים קשר מובהק בין צריכת אלכוהול לבין התפתחות אנדומטריוזיס. [19]

אלכוהול גם מחליש את מערכת החיסון, ולצד סביבה המעודדת התפתחות דלקות, גורמים אלו מגבירים את הסיכוי לחלות באנדומטריוזיס כרונית. [20-24]. למידע נוסף על צריכת אלכוהול וכיצד להפחיתה, ניתן לעיין בספרי “התזונה האידאלית לבני אדם“. 

יתרה מזו, צריכה קבועה, אפילו מזערית של אלכוהול מפחיתה את הפוריות. [15-25].

6. הפחתת צריכת מוצרי חלב והגברת צריכת מזונות עתירי סיבים

תזונה עתירת סיבים עשירה בפחמימות מורכבות עם מדד גליקמי נמוך.

פחמימות מזוקקות עם מדד גליקמי גבוה מובילות לעליה חדה ברמות האינסולין וברמות גורם הגדילה דמוי אינסולין 1 (IGF-1). מוצרי חלב גם עשירים בגורם הגדילה דמוי אינסולין 1. רמות אינסולין גבוהות עשויות להפחית את רמות הגלובולין הקושר את הורמוני המין, ולהוביל לרמות מוגברות של אסטרוגן וטסטוסטרון.  [26] רמות גבוהות של אסטרוגן, טסטוסטרון וגורמם גדילה דמוי אינסולין 1 ממריצים את צמיחת התאים האנדומטריאליים, [27] ומגבירים בכך את הסיכון לאנדומטריוזיס. [13] 

התועלות הפוטנציאליות של תזונה עתירת סיבים תזונתיים לעומת תזונה עתירת פחמימות מזוקקות הן גדולות מאוד. תועלות התזונה עתירת הסיבים ישפיעו גם על משקל הגוף ובריאות המיקרוביום של המעיים, ששניהם מהווים גורמי סיכון לאנדומטריוזיס. 

7. הגברת צריכת המוצרים הפריביוטיים והפרוביוטיים

שינויים משמעותיים בהרכב המיקרוביום של המעיים נראו במהלך התפתחות האנדומטריוזיס אצל עכברים. לכן שינויים במיקרוביום שנוצרו על ידי שינוי תזונתי משפיעים על מניעת אנדומטריוזיס גם אצל בני אדם. [28]

אכילת מזונות עשירים בחיידקים בריאים יכול לסייע לשיפור הרכב המיקרוביום ומצויים בקומבוצ’ה, קפיר, קימצ’י וכרוב כבוש. אם תרצו, ניתן גם ליטול תוספי פרוביוטיקה עם לפחות עשרה זני חיידקים שונים ולפחות 100 מיליון חיידקים (הידועים גם כיחידות יוצרות מושבה) כדי להפיק די תועלת מהפרוביוטיקה. מידע זה מצוי על תווית המרכיבים של המוצרים.

יש להשתדל גם לצרוך מוצרים פריביוטיים. מוצרים אלו הם מזונות התומכים בבריאות המיקרוביום. מזונות עתירי פרה-ביוטיקה כוללים תפוחים, משמשים, ארטישוק, אספרגוס, בננות, גזר, שום, כרישה, בצל, תפוזים, אננס, תפוחי אדמה, אגוזי מלך ודגנים מלאים.

הרגלי סגנון חיים

לדחק נפשי השפעה ניכרת על תסמיני האנדומטריוזיס. [29] ניתן להפחית דחק נפשי על ידי הרגלי שינה המבטיחים שינה סדירה ומספקת, פעילות גופנית סדירה כהליכה, ריצה, יוגה, מחול וגם קשיבות (Mindfulness) ומדיטציה.  

מומלץ גם להשתמש במוצרי היגיינה וניקיון טבעיים שאינם מכילים כימיקלים המשבשים את פעולת ההורמונים.

לסיכום

מחקרים שבחנו את הקשר בין תזונה לבין אנדומטריוזיס הוכיחו כי התזונה עשויה להשפיע ישירות על הסיכון להתפתחות אנדומטריוזיס ולהשפיע על תסמיניה. לפני התקדמות עם כל ניתוח פולשני או טיפול הורמונלי, יש לשקול לשנות את הרגלי התזונה וסגנון החיים. אם כבר נבחרו ניתוח פולשני או טיפול הורמונלי, שינויים בתזונה ובסגנון החיים הוכחו כמונעים את הישנות המחלה וחיוניים לפוריות ולבריאות הכללית.