פיברומיאלגיה היא מחלה כרונית מורכבת המתאפיינת בכאבי שרירים ועצמות מפושטים הגורמים לכאב, חוסר שינה והפרעות קוגניטיביות, דיכאון, עייפות ומיגרנות. לעתים קרובות גם תסמינים פסיכיאטריים מתלווים לפיברומיאלגיה.
נכון להיום, הגורם לפיברומיאלגיה אינו ידוע והפתופיזיולוגיה של המחלה אינה וודאית, אך זוהי מחלה המצריכה וויסות כאב. אנשים עם פיבורמיאלגיה חווים תחושת כאב שנתפשת כגבוהה מהרגיל. [1]
פיברומיאלגיה עשויה להיגרם או להחמיר כתוצאה מגורמי דחק גופניים או רגשיים, טראומה או זיהומים.
פיברומיאלגיה נפוצה יותר בקרב נשים מאשר גברים ופוקדת 2-3 אחוזים מאוכלוסיית העולם. שכיחותה עולה עם הגיל, והסיכון עולה אצל אנשים עם מחלה שגרונית. [2-3]
כאב השרירים הקשור למחלה התקשר גם לחוסרים תזונתיים.
חוסר איזון של רכיבים תזונתיים, הכוללים מינרלים וויטמינים, יכול למלא תפקיד קריטי בהתפתחות הפיברומיאלגיה.
להלן דרכים טבעיות המסייעות לטיפול בפיברומיאלגיה:
1. מגנזיום
מחקרים העידו על ירידה במגנזיום אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. [4-5] חוסרים במגנזיום קשורים לדלקת כרונית בדרגה נמוכה, חולשת השרירים, וסף כאב נמוך יותר, שהם תסמינים אופייניים של פיבורמיאלגיה. [6-9]
עדיף להוסיף מגנזיום בצורת ציטרט ובכמויות מספיקות כדי להשפיע. אני ממליצה ליטול תוספים יומיים של 200 מ”ג מגנזיום ליום לפני השינה.
2. פרוביוטיקה
המחקר מעיד כי לאנשים עם פיברומיאלגיה יש מיקרוביום שונה עם חיידקים רבים ושונים התואמים למחלה. [10]
לכן טיפול פרוביוטי יכול להועיל לאנשים עם פיברומיאלגיה. מחקר אחד בחן את ההשפעה של מתן תוספים עם זנים רבים ושונים של חיידקים פרוביוטיים במשך שבעה שבועות. הם גילו כי הדבר הוביל לשיפור בקוגניציה ולשליטה בדחפים וקבלת החלטות טובות יותר, אך לא היו כלל תועלות בכל הקשור לתחושת הכאב, איכות החיים או רמות הדיכאון. [11]
בכל מקרה אני ממליצה ליטול תוסף פרוביוטי עם לפחות עשרה זני חיידקים שונים ו-100 מיליארד חיידקים (יחידות יוצרות מושבה) לתמיכה בקוגניציה ויכולת קבלת החלטות טובה יותר. מידע זה מצוי על תווית המרכיבים של המוצרים. בארצות מסוימות יש תוספים המכילים עד 50 מיליון יחידות יוצרות מושבה בלבד. במקרים אלו מומלץ ליטול שתי כמוסות בבת אחת.
3. סלניום
לפי מחקר על תפקיד התוספים התזונתיים בניהול כאב כרוני בפיברומיאלגיה, דיווחו חוקרים על מחסור בסלניום אצל אנשים עם פיברומיאלגיה. [12] הסלניום חיוני לייצור אנזימים נוגדי חימצון הנאבקים ברדיקלים חופשיים, הגורמים לנזק לתאים. אגוזי ברזיל מכילים את רמות הסלניום הגבוהות ביותר, אך סלניום מצוי גם באורז חום, דגנים מלאים אחרים, עדשים, שעועית לבנה ואגוזי קשיו. אך כדי לקבל תוספת גבוהה באמת של סלניום, אגוזי ברזיל הם הבחירה הטובה ביותר.
סלניום ניתן גם כתוסף תזונתי. אך אדם יכול גם ליטול מינון יתר של סלניום העלול לגרום לחום, בחילה, נזק לכבד ובעיות לב. לכן עדיף להגדיל את צריכת המזונות עתירי הסלניום מאשר ליטול תוספים באופן בלתי מבוקר. ניתן להשרות אגוזי ברזיל במהלך הלילה במים מינרלים כדי לשחרר את החומצה הפיטית שיכולה לשבש את ספיגת הסלניום, ואז יש לצרוך אגוז ברזיל אחד או שניים ליום. השרייה אינה חובה לקבלת מספיק סלניום מאגוזי ברזיל.
4. ויטמין D
כ-40 אחוזים מחולי הפיברומיאלגיה דיווחו על מחסור בוויטמין D. [13]
מחקרים מעידים על הקשר בין רמות ויטמין D נמוכות וכאב כרוני, דיכאון וחרדה בקרב חולי פיברומיאלגיה. [14-15]
במחקר בראשות צוות מהמחלקה לאונקולוגיה של בית החולים המלכותי בברקשייר שבבריטניה, העריכו החוקרים את התפקיד של תוסף ויטמין D בניהול פיברומיאלגיה. המחקר כלל 466 מחקרים וגילה כי מחסור בוויטמין D היה נפוץ בקרב חולי פיברומיאלגיה. [16]
דגני בוקר מסוימים מועשרים בוויטמין D, אך הדרך הטובה ביותר להוספת ויטמין D ולשמור על רמות מיטביות הנה על ידי חשיפת הגוף לאור השמש. הזמן הבריא ביותר לחשיפת הגוף לשמש הנה באמצע היום כאשר מדד הקרינה האולטרה סגולה מעל 3. ניתן למצוא מידע על מדד הקרינה האולטרה סגולה במקום מגוריכם בכל אפליקציית מזג אוויר. אם אין די קרני UVB במקום מגוריכם (מצב נפוץ במהלך חודשי החורף), תוספת של ויטמין D3 (1000-2000 יחידות בינלאומיות) עם ויטמין 45 K2 מ”ג) לספיגה מיטבית. לעתים קרובות הם נמכרים כתוסף אחד.
5. ברזל
מחסור בברזל גורם לבעיות רגשיות ונפשיות שכן הברזל משפיע על המטבוליזם של האנרגיה ומווסת את האותות העצביים, המשפיעים על ההתנהגות הרגשית. מחסור בברזל יוצר גם ליקויים בזיכרון וביכולת הלמידה וכישורים מוטוריים חלשים יותר. אנשים עם מחסור בברזל סובלים גם מחרדה מוגברת, דיכאון ובעיות חברתיות וקשיי קשב. תסמינים אלו נפוצים בפיברומיאלגיה ומכונים “ערפל פיברו”.
גם לאחר תוספת ברזל, לעתים השינויים ההתנהגותיים נותרים בעינם. [17]
מחקר אחד העיד על קשר פוטנציאלי בין מחסור בברזל לבין פיברומיאלגיה, המלמד כי פיברומיאלגיה נפוצה בקרב אנשים עם אנמיה של מחסור בברזל. [18]
מחקר אחר בחן את השפעת הוספת הברזל על תסמיני הפיברומיאלגיה אצל 81 חולי פיברומיאלגיה. התוצאות שלהם העידו על שיפור כולל אך ורק בקבוצת תוספת הברזל. [19] הערה: יש להימנע מתוספת ברזל במקרה של המוכרומטוזיס.
מחסור בברזל פוגע גם בתפקוד הדופמין שכן ברזל הוא קופקטור באנזים קריטי בייצור הדופמין. [20-22]
יתרה מזו, חומצה גאמא-אמינובוטירית (GABA), המוליך העצבי המעכב הראשי שתפקידו העיקרי הוא להפחית את העירור הנוירוני מצוי בכמויות מוגברות במקרה של מחסור בברזל. הדבר מוביל לירידה בפעילות המוח בשל אנרגיה בלתי מספקת. [23]
חשוב מאוד להבטיח רמות ברזל מספיקות, אך יש להימנע גם מעודף ברזל. רמות ברזל מוגברות ממריצות את ייצור הרדיקלים החופשיים, הגורמים לנזק לתאים ולרקמות. עודף ברזל יגרום לתסמינים דומים כמחסור בברזל, לרבות דמנציה, אובדן תפקוד של המוח, דיכאון והפרעות התנהגות רגשיות. [24-25]
כיוון שכמויות הברזל האידאליות שונות בקרב אוכלוסיות שונות, אני ממליצה להתייעץ עם תזונאי לאחר עריכת בדיקות דם להבטחת רמות ברזל תקינות.
6. שיפור איכות השינה
מחקר על הקשר בין כאב לשינה בפיברומיאלגיה בהובלה של צוות מהמחלקה לפסיכולוגיה של אוניברסיטת צפון קפריסין גילה כי כאב מוגבר בפיברומיאלגיה התקשר לאיכות שינה ירודה והפרעות שינה מוגברות. [26]
כמה דרכים לשיפור איכות השינה והפחתת הפרעות השינה כוללות:
7. פעילות גופנית
אימון סיבולת לב-ריאה מומלץ לאנשים עם פיברומיאלגיה שכן הוא עוזר לשאת כאב ומשפר את איכות השינה. אני מציעה לעשות אימון סיבולת לב-ריאה של עשרים דקות לפחות כגון הליכה, שחייה ריצה, או רכיבה על אופניים שלוש עד ארבע פעמים בשבוע.
8. הקלת כאב
נא ראה פרק על כאב (פרק 119) לדרכים טבעיות להתמודדות עם כאב.