קוליטיס כיבית הנה מחלת מעיים דלקתית המוגבלת למעי הגס. המחלה גורמת לדלקת המתמשכת לאורך זמן ולכיבים. [1] המחלה מובילה לספיגה לקויה של חומרים מזינים ולחוסרים באבות מזון ובחומרים מזינים, וכן לירידה חמורה במשקל ואוסטיאופורוזיס [2-6].

המחלה מתחילה לעתים קרובות באופן הדרגתי ועלולה להחמיר עם הזמן. לרוב הלוקים בקוליטיס כיבית יש תקופות של הפוגה שבהן התסמינים נעלמים לחלוטין. תקופות של הפוגה יכולות להימשך שבועות ואו אף שנים. 

התסמינים כוללים שלשול דמי עם ריר, כאבי בטן, ירידה במשקל, חום וכאב בפי הטבעת. הדלקת מתקדמת מפי הטבעת. 

למרות שאין תרופה לקוליטיס כיבית, יש מספר תרופות טבעיות שעשויות להקל במידה רבה על התסמינים ולהוביל להפוגה ארוכת טווח.

1. תזונה

אנשים רבים סובלים במשך שנים ארוכות מתסמינים כואבים ומביכים, שלעתים קרובות פוגעים באיכות חייהם, ותת התזונה הנגרמת כתוצאה מהמחלה עלולה להחמיר את ההתקפים ולעכב את תהליך הריפוי. תזונה עתירת חומרים מזינים הנה דרישת יסוד לריפוי רקמות ובריאות. 

למניעת תת תזונה, בעיקר במהלך התקפים, חשוב לספק את דרישות האנרגיה, החלבון, והחומרים המזינים של הגוף דרך תזונה או תוספים. למרות שהתיאבון עלול להיות ירוד, תזונה מספקת הנה חיונית. לעתים יש צורך בהזנה אנטרלית במהלך דלקת חמורה.

מזונות וסוגי תזונה מסוימים מובילים להתקפי קוליטיס כיבית בעוד אחרים מובילים לתקופות של הפוגה.

בעוד כל אחד מגיב באופן שונה, סוגי מזון מסוימים הם גורמים מעוררים נפוצים של קוליטיס כיבית.

2. יש להימנע ממזונות המגבירים את הסיכון להתקפי קוליטיס כיבית

נמצא קשר חיובי בין צריכה מוגברת של ממתקים לבין קוליטיס כיבית. [7] 

המחקר האירופי על סרטן ותזונה דיווח כי נמצא קשר חיובי בין צריכה מוגברת של סוכר ומשקאות קלים וצריכת ירקות נמוכה לבין סיכון גבוה לקוליטיס כיבית. [8]

גם מזונות מעובדים ועתירי שומן היו קשורים לקוליטיס כיבית.

יתרה מזו, הוכח כי התוסף התזונתי הנפוץ קרגינן משפיע על שיעורי ההפוגה הקלינית ומחמיר את פעילות המחלה. [9] 

יש גם להימנע גם מצריכת אלכוהול.

3. יש לצרוך מזונות המפחיתים את הסיכון להתקפי קוליטיס כיבית

צריכת כמויות גדולות של ירקות קשורה לסיכון מופחת לקוליטיס כיבית. [10]

סיבים חיוניים להקלת כאב ותסמינים אחרים של קוליטיס כיבית. סיבים גם סופגים את עודפי המים בגוף וממצקים את הצואה. לכן סיבים חשובים מאוד להקלת הכאב המלווה בצמיחת דרכי העיכול.

יתרה מזו, מחקרים הראו כי תזונה חסרת סיבים תזונתיים עלולה להאיץ את חוסר האיזון החיידקי במעיים של הלוקים בקוליטיס כיבית. [17-18]

לכן צריכת דגנים מלאים, בעיקר אורז חום, קינואה ושיבולת שועל, מועילה ללוקים בקוליטיס כיבית.

4. דיאטות מגבילות

לחלק מהלוקים בקוליטיס כיבית, דיאטות מגבילות עשויות להועיל:

FODMAP  – המחקר הראה כי אצל חלק מהאנשים עם מעיים רגישים מאוד מזונות FODMAP עלולים לעורר תסמינים של קוליטיס כיבית, בעיקר כיוון שמזונות אלו אינם נספגים כהלכה במעי הדק.

חוקרים מאוניברסיטת מונאש במלבורן פיתחו דיאטה דלת FODMAP ללוקים בקוליטיס כיבית. אין לאמץ דיאטה זו לטווח ארוך, שכן זוהי דיאטה מגבילה המונעת צריכה מספקת של חומרים מזינים.

מומלץ לקיים דיאטה זו בקפדנות במשך חודש אחד. לאחר מכן יש להכניס בהדרגה מזונות שונים לתזונה שלכם כדי לעמוד על השפעתם על מצבכם.

דיאטות מגבילות אחרות שאינן FODMAP מחריגות ביצים, חיטה (גלוטן), מוצרי חלב, תירס, דג בקלה, חסילונים, סלק, תרד, עוף, ובשר חזיר. מזונות אלו הם גורמים מעוררים נפוצים של קוליטיס כיבית, והחרגתם מהתזונה שלכם עשויה להועיל. [11] מחקרים מעידים כי אימוץ דיאטה מגבילה התקשרה לירידה מובהקת בדירוגי מאיו (המעידים על פעילות המחלה), ושיפור באיכות החיים אצל אנשים עם קוליטיס כיבית. [12]

מומלץ לנהל יומן מזון כדי לזהות את סוגי המזון המעוררים התקפי קוליטיס כיבית. הדרך היחידה לדעת לבטח אם מזון מסוים גורם לבעיות היא להחריגו מהתזונה ואז, לאחר זמן מסוים, להתחיל בהדרגה לצרוך אותו בשנית.

ניתן להכניס מחדש כל פעם מזון אחד לתזונה שלכם כדי לראות אלו מזונות מעוררים תסמינים.  לדוגמה, ניתן להכניס מחדש קודם פרי מסוים למשך שלושה ימים. אם אין תסמינים אז ניתן להכניס מחדש גם דגנים מלאים וכן הלאה.

כאשר המזונות מעוררי התסמינים זוהו, ניתן לדעת מאלו מזונות יש להימנע ואלו מזונות ניתן לאכול בבטחה. אז ניתן להשתמש במידע זה לבניית תפריט אישי שלכם על פי ההנחיות בספר “התזונה האידיאלית לבני אדם – מיטוב הבריאות, הביצועים ואריכות החיים – מדריך תזונה מבוסס מדע”, כדי לשמור על התסמינים בשליטה.

4. ארוחות תכופות וצריכת נוזלים מספקת

אם קוליטיס כיבית גורמת לירידה במשקל, יש לנסות לאכול ארוחות קטנות יותר במהלך היום למניעת אי נוחות. גם אכילת כמויות קטנות לעתים תכופות (ארבע עד שש ארוחות קטנות ביום) מסייעת לחלק מהלוקים בקוליטיס כיבית במהלך התקפים של המחלה. במקרה של שלשול כרוני, יש לשתות הרבה מים כדי לשמור על מאזן נוזלים תקין. [22]

תוספים תזונתיים שהוכחו כמקלים על תסמיני קוליטיס כיבית

תוספים תזונתיים מסוימים הוכחו כמאריכים תקופות של הפוגה ומקלים על התסמינים במהלך התקפי קוליטיס כרונית. תוספים אלו כוללים:

1. חומצות שומן אומגה 3

מחקרים תזונתיים רבים הוכיחו כי חומצת השומן אומגה 3, חומצה איקוסאפנטאנואית, יכולה להיאבק בדלקות. [23] הצריכה היומית המספקת של חומצה איקוסאפנטאנואית למבוגרים הנה לפחות 220 מ”ג ליום.

אני ממליצה ליטול תוספת חומצת שומן אומגה 3 מהצומח במקום מדגים כדי להבטיח שדלקת לא תתגבר.

על אנשים הנוטלים תרופות לדילול דם להתייעץ עם רופא המשפחה שלהם לפני נטילת תוספי חומצת שומן אומגה 3 כלשהם כדי לבדוק האם יש מינון משולב בטיחותי או האם תוספים אלו יכולים להחליף את התרופות לדילול הדם שהם נוטלים.

2. פרוביוטיקה

פרוביוטיקה הוכחה כיעילה בטיפול בקוליטיס כיבית כי היא מספקת חיידקים טובים ומחזקת את התגובות של מערכת החיסון. [24] המזונות הפרוביוטיים הטובים ביותר כוללים כרוב כבוש, נטו, קימצ’י, מיסו וקומבוצ’ה. דבש מאנוקה גם מסייע להיאבק בקוליטיס כיבית.

מחקר הראה כי פרוביוטיקה יכולה למנוע הישנות של קוליטיס כיבית באותה מידת יעילות כמו תרופת המרשם מסלזין שנעשה בה שימוש לטיפול בכל תסמונות המעי הדלקתי. [16]

3. ברזל

ברזל מונע אנמיה והוא חומר מזין הנחוץ לשמירת הבריאות הכוללת ומטבוליזם תקין. מזונות עתירי ברזל כוללים שעועית נייבי, תרד ושעועית שחורה. אני לא ממליצה על תוספת ברזל אלא אם מחסור בברזל הוכח באמצעות בדיקות דם. במקרה של מחסור בברזל, יש ליטול 25 מ”ג ברזל ביסגליצינאט 2-5 פעמים בשבוע, על פי רמת המחסור.

4. חומצה פולית

ניתן ליטול חומצה פולית כתוסף להבטחת צריכה מספקת. חומצה פולית חיונית ללוקים בקוליטיס כיבית כי היא מסייעת לגוף לייצר תאים חדשים. מזונות עתירי חומצה פולית כוללים אפונה, עדשים, אספרגוס, אבוקדו, סלק וברוקולי. ניתן גם ליטול חומצה פולית כחלק מתוסף בי קומפלקס לחיזוק הבריאות ומניעת חוסרים בחומרים מזינים. יש לוודא שגם ויטמין B12 מהווה חלק מתכנית התוספים התזונתיים שלכם.

5. כורכום

אחת התועלות הטובות ביותר של הכורכום, או כורכומין, הנה היכולת למנוע דלקות. ניתוח של כל המחקרים שנערכו על היכולת של הכורכומין לשלוט בבעיות של מעיים דלקתיים הראה כי מטופלים רבים יכולים להפסיק ליטול את הסטרואידים שלהם כי מצבם השתפר במידה רבה כתוצאה מנטילת כורכומין.

ניסוי אקראי מבוקר על שמונים ושניים נבדקים עם קוליטיס כיבית הוכיח כי כורכומין במינון של 20 גרם ליום (10 גרם אחרי ארוחת הבוקר ו-10 גרם אחרי ארוחת הערב) הפחית באופן מובהק את שיעורי ההישנות כאשר הוסף לטיפול הסטנדרטי. [19] לספיגה טובה יותר של כורכומין, יש ליטול אותו עם פיפרין מפלפל שחור. שילוב זה הוכח כמגביר את ספיגת הכורכומין ב-2000 אחוזים.

6. ויטמין D

לוויטמין D מגוון רחב של פעילויות קריטיות בגוף. מחסור בוויטמין D נפוץ בקרב אנשים עם קוליטיס כיבית. מחקר אחד דיווח כי ללוקים בקוליטיס כיבית סיכון גבוה פי שתיים למחסור בוויטמין D לעומת קבוצת הבקרה הבריאה. [21]

לאור העובדה שמצב הוויטמין D בגוף נמצא כגורם סיכון בלתי תלוי לתוצאות גרועות יותר במקרה של תסמונת המעי הדלקתי, תוספת של ויטמין D הנה חיונית.

מינונים יומיים של 1800-3,000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D3 (כוליקלציפרול) מומלצים על פי הריכוז הראשוני של ויטמין D בדם שניתן לגלות באמצעות בדיקת דם פשוטה.

7. אבץ, סידן ומגנזיום

חומרים מזינים אלו חיוניים לצפיפות העצם וניתן ליטול אותם יחד כתוסף אחד לחיזוק צפיפות העצם למניעת אוסטיאופורוזיס בעתיד. 

8. גלוטאמין

גלוטאמין מסייע להגן על רירית דרכי העיכול, ומסייע גם להפחתת הדלקתיות. המינון היומי המומלץ עומד על 3-30 גרם של גלוטאמין במספר מנות. 

לסיכום

יש לאכול מנות קטנות לעתים תכופות, לשתות כמות מספקת של נוזלים, להפחית צריכת שומן מופרזת, להפחית צריכת פחמימות פשוטות, לרבות סוכר מזוקק, ולהימנע מצריכת מוצרי חלב.

יש לצרוך פחמימות מורכבות מידי יום, לרבות פירות, ירקות ומזונות עתירי סיבים כקטניות ודגנים מלאים.

יש להוסיף את החומרים המזינים המומלצים בפרק זה במקרה של חוסרים תזונתיים וכדי לסייע להפחתת הדלקתיות