תסמונת השחלות הפוליציסטיות מתאפיינת לעתים קרובות ברמות מוגברות של הורמונים גבריים אצל נשים, מחזור וסת בלתי סדיר או ממצאים זעירים דמויי ציסטות על השחלות. [1] 

תסמונת השחלות הפוליציסטיות הנה ההפרעה הורמונלית האופיינית ביותר בקרב נשים בגיל הפוריות הפוקדת בממוצע 7 אחוזים מהנשים הבוגרות בגיל הפוריות. תסמונת השחלות הפוליציסטיות הנה גורם נפוץ להפרעות בביוץ. הגורם לתסמונת השחלות הפוליציסטיות עדיין אינו ידוע; לכן, עדיין אין לה מרפא. 

ניתן לגלות רמות עודפות של הורמונים גבריים באמצעות בדיקת דם או על פי תסמינים גופניים כגון שיעור מוגבר על הפנים, אקנה בקו הלסת, שינויים בצורה הנשית של הגוף, ירידה בממדי השדיים, הפסקת מחזור הווסת ועור שמנוני. 

למרבה הצער, לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות סיכון מוגבר לסרטן רירית הרחם, מחלות לב, רמות כולסטרול גבוהות (בשל פרופילי שומנים בדם ששונו, לרבות רמות טריגליצרידים גבוהות, רמות HDL נמוכות, ורמות LDL מוגברות), יתר לחץ דם, דום נשימה בשינה, חרדה ודיכאון. מחקרים הראו כי מעל 50 אחוזים מהנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות מפתחות גם קדם-סוכרת או סוכרת. [2-3]

לנשים בהיריון עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות סיכון מוגבר להפלות טבעיות, סוכרת היריון, רעלת היריון ולידות מוקדמות.

רופאים רבים נותנים גלולות למניעת היריון לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות שכן הן מסייעות לנרמול רמות ההורמונים. אך נשים רבות סובלות מהחסרונות של נטילת גלולות למניעת היריון לאורך זמן, לרבות בחילות, תנודות במצב הרוח, עלייה במשקל וחוסר יכולת להיכנס להריון. 

למרבה המזל, יש דרכים אחרות לניהול תסמונת השחלות הפוליציסטיות ותסמיניה, לרבות שיטות המתקנות העדר ביוץ, מעכבות את ייצור ההורמונים הגבריים ומפחיתות את התנגודת לאינסולין.

1. ירידה במשקל

ירידה במשקל לנשים עם עודף משקל ותסמונת השחלות הפוליציסטיות מועילה שכן הירידה במשקל מווסתת את הביוץ, מפחיתה את ייצור ההורמונים הגבריים ואת אי האיזון של רמות הסוכר בדם. [4] אני ממליצה להצטרף לתכנית הבריאות והירידה במשקל שלי בת 12 השבועות הנקראת “דיאטת גרילה” המבוססת על ראיות מדעיות כדי לרדת במשקל בצורה הבריאה ביותר. ירידה במשקל הנה חיונית לניהול תסמיני תסמונת השחלות הפוליציסטיות. חשוב מאוד להשיג את המשקל הבריא בהקדם האפשרי.

2. צריכה מופחתת של ”תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר“

תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר (AGEs – Advanced glycation end products) נוצרים בדרך כלל כאשר סוכרים בדם מגיבים עם חלבונים או שומנים לאורך זמן בעיקר בתנאים של רמות סוכר גבוהות בדם. תהליך זה מתרחש לעתים קרובות באופן טבעי כחלק מההזדקנות, אך מואץ על ידי גורמים כגון רמות סוכר גבוהות בדם, תזונה לקויה (עתירת מזונות מעובדים, בשר, וסוכרים), ושיטות בישול מסוימות:

 תהליכי בישול המחדירים תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר לתוך המזון שאנו אוכלים כוללים צלייה בגריל, ברביקיו, טיגון וצריבה. נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות כבר סובלות מעקה הורמונלית, מטבולית וחימצונית, וצריכת תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר משפיעה על פעילות נוגדי חימצון ואנזימים. מחקר על שינוי התזונה לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות הראה כי תזונה דלת תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר יכולה לשפר את רמות העקה ההורמונלית, המטבולית והחימצונית. [5]

בשר מכיל את הרמות הגבוהות ביותר של תוצרי קצה של מטבוליזם הסוכר. במקום השני מצויים מזונות מעובדים, שכן הם מעובדים בעיקר בחום. יש להוציא את תוצרי הקצה של מטבוליזם הסוכר מהתזונה על ידי הפחתת צריכת הבשר והמזון המעובד למינימום ואימוץ שיטות בישול בריאות יותר לכל המזונות האחרים (בעיקר הימנעות מטיגון). [6]

3. הגברת צריכת הדינדולילמתאן בתזונה

דינדולילמתאן הוא חומר מזין רב עוצמה המצוי בירקות מצליבים ככרוב ניצנים, ברוקולי וכרוב עלים. דינדולילמתאן יכול לסייע לחסום הורמונים גבריים (אנדרוגנים) על ידי מניעת התקשרותם לקולטני האנדרוגן המצויים ברקמות שונות בגוף. על ידי חסימת קולטנים אלו, הדינדולילמתאן מפחית את הפעילויות המונעות על ידי האנדרוגנים. [7] 

למרות שנתונים על השפעות הדינדולילמתאן על נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות לוקים בחסר, ההשפעות נוגדות האנדרוגן של הדינדולילמתאן ניכרות במצבי מחלה אחרים כגון סרטן הערמונית. [8] בכל מקרה, לא נגרם כל נזק מצריכה יומית של ירקות מצליבים. ההפך הוא הנכון, שכן הם עשירים בחומר הכימי שנקרא סולפוראפן, המכיל תכונות נוגדות חימצון, נוגדות חיידקים, נוגדות סרטן, נוגדות דלקתיות, נוגדות הזדקנות ותכונות המגנות על מערכת העצבים רבות עוצמה. [9] יש לצרוך מנה אחת לפחות של ירקות מצליבים מידי יום.

4. הגברת צריכת חומצות שומן אומגה 3 בתזונה

חומצות שומן אומגה 3 מפחיתות את העקה החימצונית ויתר לחץ דם, ומשפרות את פרופילי השומנים בדם והפעילות נוגדת הדלקתיות.חוקרים גילו שינויים בתנגודת לאינסולין, ברמות הכולסטרול הכוללות וברמות הטריגליצרידים במחקר שהעריך את התועלת של חומצות שומן אומגה 3 לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. לאור תוצאות הניסוי הסיקו המדענים כי חומצות שומן אומגה 3 מהוות טיפול יעיל ובטיחותי לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות ותנגודת לאינסולין. [10] במחקר אחר שכלל נשים עם מחזורי וסת בלתי סדירים בשל תסמונת השחלות הפוליציסטיות, ניסוי על שבעים ושמונה מטופלות העיד כי תוספת חומצות שומן אומגה 3 יכולה להפחית את רמות הטסטוסטרון ולסייע לוויסות מחזור הווסת. [11]

מחקר אחר הראה כי רמות הטסטוסטרון פוחתות לאחר שישה חודשי טיפול והסיק כי חומצות שומן אומגה 3 עשויות לשפר גם את שיעור היתר בפנים והתנגודת לאינסולין אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. [12]

אני ממליצה על תוספי חומצות שומן אומגה 3 ממקורות צמחיים בצורה של חומצה אלפא-לינולאית. אגוזי מלך, כרוב ניצנים, וזרעים, לרבות זרעי צ’יה, זרעי קנבוס וזרעי פשתן, עשירים בחומצה אלפא-לינולאית. גם אצות ים עשירות בחומצה אלפא-לינולאית. אני ממליצה להוסיף מזונות אלו לסלטים, לדייסות למשל שיבולת שועל, וכתוספת למאכלים אחרים מידי יום. 

5. צריכה מוגברת של מזונות עתירי מלטונין בתזונה

ריכוז המלטונין בנוזל הפוליקולרי הקדם-ביוצי נמוך יותר אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. מחקר אחד בחן את ההשפעות של צריכת מלטונין במשך שישה חודשים אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. לאחר שישה חודשים של טיפול במלטונין חלה ירידה מובהקת ברמות האנדרוגן והכולסטרול LDL. כמעט 95 אחוזים מהמשתתפות חוו שיפור במחזורי הווסת. [13]

מחקרים אחרים דיווחו כי הוספת מלטונין בריכוזים נמוכים עשויה לשפר את איכות הביציות ולהעלות את שיעורי ההריונות. [14-17]

ניתן ליטול את ההורמון מלטונין בצורת תוסף, אך אני לא ממליצה לעשות זאת. המלטונין יוצר תגובות בין-תרופתיות עם תרופות מסוימות ועלול לגרום לתופעות לוואי קצרות טווח. עדיף לצרוך מזונות עתירי מלטונין כחלק מהארוחה האחרונה של היום (לפני השינה).

 מזונות עתירי מלטונין כוללים דובדבנים חמוצים, תותי גוג’י, בננות, שיבולת שועל ואגוזים, לרבות פיסטוקים, אגוזי מלך ושקדים. 

6. נטילת צמחי מרפא אנטי-אנדרוגנים

יש צמחי מרפא עם תרכובות פעילות החוסמות או מדכאות את פעולת הטסטוסטרון בגוף לרבות פטריית ריישי, לקריצה, אדמונית לבנה, תה ירוק, נענע קרחת, ושיח אברהם מצוי. [18] אני ממליצה לקנות עשבי מרפא אלו כתמציות צמחים ולשים את כולן יחד בכוס מים ולשתות חמש פעמים בשבוע או בצורת תה. לקריצה עשויה להעלות את לחץ הדם, ולכן אני ממליצה להימנע מעשב מרפא זה במקרה של בעיות בלחץ הדם. בכל מקרה, יש להגביל את צריכת כל עשבי המרפא ללא יותר משישה חודשים רצופים.

7. תוספת אינוזיטול 

אינוזיטול, הידוע כמיו-אינוזיטול ולעתים מכונה ויטמין B8, הוא למעשה פחמימה ולא ויטמין. מחקר של מחלקת הפוריות וטכנולוגיות המסייעות בטיפולי פריון בבית החולים של אוניברסיטת ברסט בצרפת גילה כי הוספת מיו-אינוזיטול יכולה לשקם ביעילות את התפקוד התקין של השחלות אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות.  בנוסף לכך, נטילת מיו-אינוזיטול במשך שלושה חודשים לפני גירוי שחלתי (תהליך שנעשה בו שימוש בטיפולי פוריות) משפרת את איכות העובר. [19] מחקרים אחרים גילו גם כי מיו-אינוזיטול מרפא רמות אנדרוגן גבוהות ותנגודת לאינסולין ומשפר את פרופילי השומנים בדם. [20-27]

וחשוב עוד יותר, מיו-אינוזיטול גם זול ובטיחותי לשימוש, גם בנטילה במינונים גבוהים. אני ממליצה להוסיף 1500 מ”ג מיו-אינוזיטול ארבע עד חמש פעמים בשבוע, עם קומפלקס ויטמיני B או עם 400 מיקרוגרם חומצה פולית. אם תרצו, ניתן גם לצרוך מיו-אינוזיטול באמצעות מזונות טבעיים המכילים חומר זה, לרבות פירות הדר, שעועית, מלון מזן קנטלופ (כתום בפנים), תירס ומזונות עתירי סיבים אחרים. 

8. תוסף עם ויטמיני B

הומוציסטאין ממלא תפקיד מכריע בהתפתחות תסמונת השחלות הפוליציסטיות. רמות גבוהות של הומוציסטאין עלולות להחמיר את תסמיני הרבייה הקשורים לתסמונת השחלות הפוליציסטיות כגון מחזורי וסת בלתי סדירים, העדר ביוץ, אי פוריות וסיכון מוגבר להפלות טבעיות. בנוסף לכך, קיים קשר אפשרי בין תנגודת לאינסולין לבין רמות הומוציסטאין מוגברות. [28-30] לכן הוספת ויטמיני B הנה חיונית. אני ממליצה ליטול תוסף קומפלקס ויטמיני B שלוש פעמים בשבוע בבקרים, לצד מיו-אינוזיטול. 

9. הוספת אבץ

המחקר מעיד כי לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות רמות אבץ נמוכות. [31] מחסור באבץ מגביר את התנגודת לאינסולין אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. [32-33] אנשים הצורכים תזונה עתירת סוכר מצויים גם בסיכון למחסור באבץ המוביל לחוסר איזון הורמונלי.  

רמות אבץ מספיקות משפרות את תפקוד השחלות, מפחיתות את רמת האנדרוגנים ומגבירות את רמות הפרוגסטרון, המהווה חסם אנדרוגן טבעי.

המחקר מעיד כי בקרב נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות שקיבלו תוספת אבץ סולפט חלה ירידה משמעותית ברמות הכולסטרול, LDL והטריגליצרידים. [33] אני ממליצה על תוספת של 10-15 מ”ג אבץ סולפט כטיפול יעיל לשיפור המטבוליזם של השומנים והתנגודת לאינסולין אצל נשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות. ניתן ליטול אבץ סולפט עם ספל תה ירוק כדי לסייע לספיגתו בתאים.

10. פעילות גופנית

פעילות גופנית מומלצת לנשים עם תסמונת השחלות הפוליציסטיות ממספר סיבות, לרבות ירידה במשקל, מניעת תנגודת לאינסולין, והשפעותיה על רמות ההומוציסטאין.

לפי מחקר של ראנדיבה ואחרים [34], פעילות גופנית סדירה במשך שישה חודשים התגלתה כמפחיתה במידה ניכרת את רמות ההומוציסטאין אצל נשים צעירות עם עודף משקל, השמנת יתר ותסמונת השחלות הפוליציסטיות. אני ממליצה על הליכה מהירה יומית במשך עשרים עד שלושים דקות.

לסיכום

תזונה המבוססת על מזונות מלאים מהצומח ודלה במוצרים מהחי ומזונות מעובדים (כגון “דיאטת גרילה”), לצד פעילות גופנית וצריכת מזונות עם תכונות אנטי-אנדרוגניים, מלטונין וחומצות שומן אומגה 3, וצריכת ירקות מצליבים באופן קבוע, לצד תוספי מיו-אינוזיטול, ויטמינים מקבוצת B, אבץ ועשבי מרפא אנטי-אנדרוגניים, מועילה מאוד לשיפור רמות האנדרוגן וניהול תסמונת השחלות הפוליציסטיות.