האם הנכם מתעוררים בלילה כדי להשתין או מבחינים בכך שיש לכם צורך להשתין לעתים תכופות יותר לעומת רוב בני האדם? אם קשה לכם להחזיק את השתן או שיש לכם דליפת שתן בשיעול, התעטשות, צחוק או כאשר יש לכם צורך לרוקן את שלפוחית השתן, אז יתכן שיש לכם את תסמונת השלפוחית הרגיזה. 

תסמונת השלפוחית הרגיזה היא תסמונת קלינית המובילה לדחיפות לרוקן את השלפוחית ​​עם או בלי בריחת שתן (חוסר שליטה רצונית על שלפוחית ​​השתן) ובדרך כלל גם מובילה להגברת השתנה בלילה (נוקטוריה). 

השכיחות הכוללת של תסמונת השלפוחית הרגיזה עומדת על 12 אחוזים לערך מהאוכלוסייה. בקרב נשים, תסמונת השלפוחית הרגיזה עולה במידה משמעותית עם הגיל. הסיכון עולה מ-2.0 אחוזים בגילאי 18-24 ל-19.1 אחוזים בגילאי 65-74. [1]

בעוד תסמונת השלפוחית הרגיזה נפוצה למדי, היא אינה מסכנת חיים, אך עלולה לפגוע במידה משמעותית באיכות החיים. [2]

למרבה המזל, יש המלצות תזונתיות, תוספי תזונה והרגלי חיים שיכולים לסייע לשיפור התפקוד והבריאות של שלפוחית השתן.

1. תזונה

נוזלים

מחקרים מראים כי צריכת קפאין, משקאות מוגזים ואלכוהול במהלך כל שעות היום התקשרו לחומרת התסמינים של תסמונת השלפוחית הרגיזה. [3]

תדירות ההשתנה התקשרה לצריכת ממתיקים מלאכותיים בקפה, תה ומזונות אחרים. [4] הקפאין בקפה ובתה והממתיקים המלאכותיים התגלו כולם כגורמים סיבתיים לתסמונת השלפוחית הרגיזה. 

משקאות מוגזים התקשרו גם לאי נקיטת שתן והפרעות של שלפוחית השתן. [5]

אני ממליצה להימנע ממשקאות “דיאט” המכילים ממתיקים מלאכותיים.

אני ממליצה גם להפחית את המשקאות המכילים קפאין, לרבות משקאות אנרגיה, וחליטות תה המכילות קפאין וקפה, במקרה של תסמונת השלפוחית הרגיזה. חליטות תה צמחים כגון מנטה, מליסה ושורש לקריצה בריאות וגדושות בנוגדי חימצון התומכים בבריאות שלפוחית השתן. 

אם עדיין ברצונכם לשתות תה או קפה, עדיף להימנע מהוספת ממתיקים. בלוטות הטעם מתחלפות מידי 2-3 שבועות. ניתן להתרגל לטעמים שונים אם תמשיכו להתנסות בטעם הבלתי ערב לחיך במשך פרק זמן קצר, שלאחר מכן הטעם הופך לערב לחיך.

אך אם זוהי אינה אפשרות בשבילכם, סוכר טבעי עדיף על ממתיקים מלאכותיים. 

ירידה במשקל

המחקר גילה כי השמנת יתר, כפי שמעיד מדד מסת גוף גבוה, מהווה גורם סיכון לתסמונת השלפוחית הרגיזה. [4] 

במקרה של השמנת יתר, ירידה במשקל הנה חיונית לשיפור תסמונת השלפוחית הרגיזה. השמנת יתר כרוכה בסיכונים בריאותיים רבים, ואי הנוחות והתסכול של תסמונת השלפוחית הרגיזה הם כמה מהם. 

אם יש צורך בתמיכה כדי לרדת במשקל, ניתן להצטרף אל תוכנית “דיאטת גרילה” בת 12 שבועות לירידה במשקל. תכנית זו מבוססת על ראיות מדעיות בלתי מוטות ונועדה להבטיח את השגת מטרות הבריאות והמשקל שלכם בדרך הבריאה ביותר ככל הניתן. 

מודעות לאלרגיות

אלרגיות מסוימות גורמות גם לתסמונת השלפוחית הרגיזה. האגודה הארצית לנקיטת שתן (NAFC – National Association for Continence) ארגון ללא כוונת רווח בארצות הברית שמטרתו לשפר את איכות החיים של אנשים עם בעיות שליטה בסוגרים באמצעות חינוך, הסברה, ותמיכה, מדווח כי אנשים עם צליאק נוטים יותר לבעיות שלפוחית השתן כגון דליפות או אי נקיטת שתן כשהם נחשפים לאלרגן. לכן מומלץ להימנע ממזונות או חומרים העלולים לגרום לאלרגיות שכן התסמינים ישפיעו על איכות החיים שלכם ויגרמו לרגישות מוגברת למחלות אחרות. ראה פרק על אלרגיות (פרק 86) למידע נוסף.

2. תוספי תזונה

מחקר אחד שכלל 6,371 נשים גילה שלושה חומרים מזינים הקשורים לירידה בהופעתה של תסמונת השלפוחית הרגיזה.

צריכה מוגברת של ויטמין D, חלבונים ואשלגן התקשרו באופן מובהק לירידה בסיכונים להופעת התסמונת.

ויטמין D

קולטני ויטמין D מצויים בתאי השלד והשרירים החלקים של שלפוחית השתן. 

סקירת ספרות מקצועית גילתה כי רוב המחקרים העידו על קשר מובהק בין מחסור בוויטמין D לבין הופעתה וחומרתה של אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן. הם הסיקו כי תוספת ויטמין D מהווה טיפול יעיל באובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן. [6]

מחקר אחר [7] הראה כי קצב זרימת השתן התקשר לרמות הכוללות של ויטמין D

לכן אני ממליצה על תוספת של 1000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D חמש פעמים בשבוע אם העור אינו חשוף מספיק לקרינת UVB של השמש. ראה פרק על ויטמין D (פרק 71) למידע נוסף. 

תוספת של ויטמין D מהווה דרך פשוטה ויעילה לשיפור תפקוד שלפוחית השתן. יש ליטול את תוספי ויטמין D עם שתי כפות של ירק עלים ירוק כדי לספק מספיק ויטמין K הפועל באופן סינרגטי עם ויטמין D.

אשלגן

מחקר אחד עם שמונים ושתיים משתתפים מהמחלקה לאורולוגיה, אוניברסיטת סולימן דמירל בטורקיה, העיד כי תוסף אשלגן ציטראט הוביל לירידה משמעותית בדירוג של תסמונת השלפוחית הרגיזה. החוקרים טענו כי הטיפול באשלגן ציטראט משפר את תסמיני תסמונת השלפוחית הרגיזה, בעיקר בקרב חולים מבוגרים. [8] 

מחסור באשלגן נפוץ יותר בקרב אנשים הנוטלים משתנים, העוסקים בפעילות גופנית רבה, הסובלים מתת תזונה (בשל הפרעות אכילה, צליאק או מחלות מעי דלקתיות), מעשנים ועושים שימוש לרעה באלכוהול או בסמים. אם הנכם סובלים מתסמונת השלפוחית הרגיזה ושייכים לאחת מהקבוצות לעיל, כדאי לשלב אשלגן בתזונתכם על ידי צריכת מזונות עתירי אשלגן (אבוקדו, בננות, עגבניות, תפוחי אדמה, אננס, שוקולד, פלפלי חלפיניו, צימוקים, שעועית ועדשים).

בדרך כחלל איני ממליצה על תוספי אשלגן שכן הם עלולים לגרום לחוסר איזון באלקטרוליטים. אך עדיין אם תוספי אשלגן הומלצו על ידי הרופא שלכם, ניתן ליטול אשלגן בצורת טבליות אשלגן ציטראט של 600 מ”ג. יש להימנע מנטילת תוספי אשלגן במקרה של מחלת כליות, שכן כליות חולות אינן יכולות לסלק עודפי אשלגן בצורה יעילה.

תמצית שמן זרעי דלעת

תמצית שמן זרעי דלעת עשירה בוויטמינים, חומצה אולאית, חומרים מזוינים וחומצה לינולאית. מחקר בראשות צוות מאוניברסיטת הוקאידו ביפן הראה כי שמן זרעי דלעת יכול למנוע ולטפל בהפרעות בדרכי השתן. המחקר העריך וחקר את תדירות ודחיפות מתן השתן אצל 45 נבדקים במשך תקופת מחקר של 12 שבועות. [9] ניתן ליטול שמן זרעי דלעת כתוסף מספר פעמים בשבוע.

מיץ חמוציות

מדענים האמינו בעבר כי רמות החומציות של מיץ חמוציות מסייעות למניעה ולטיפול בזיהומים בדרכי השתן. אך ידוע כיום כי מיץ חמוציות מכיל פרואנטוציאנידינים מסוג A (PACs), סוג ספציפי של פוליפנול המצוי בחמוציות, המגן על דרכי השתן ושלפוחית השתן מפני חיידקים, בעיקר אי קולי, הגורמים לזיהומים בדרכי השתן. המחקר הקליני הוכיח כי שתיית מיץ חמוציות (רצוי ללא תוספת סוכר) מידי יום יכולה לסייע למניעת הישנות זיהומים בדרכי השתן ולהפחית את החיידקים ב-50 אחוזים ולתרום בכך תרומה חשובה למניעת תסמיני תסמונת השלפוחית הרגיזה. [10] 

3. הרגלי סגנון חיים

להפסיק לעשן

במחקר שנערך לאחרונה על השפעת העישון על בריאות שלפוחית השתן, חוקרים מהמרכז הרפואי של אוניברסיטת יוקוהמה ביפן הובילו מחקר רחב היקף שכלל 10,000 משתתפים עם הרגלי עישון. המחקר הסיק כי מעשנים נטו יותר לאובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן מאשר מי שאינם מעשנים. [11]

תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן

לפי מחקר בראשות צוות מפולין, תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן היו טיפול יעיל לנשים עם אובדן שליטה בשלפוחית ​​השתן. [12]

תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן או תרגילי קיגל לגברים ולנשים מחזקים את השרירים שסביב שלפוחית השתן ושרירי רצפת האגן למניעת דליפת שתן. כדי לבצע את התרגיל, העמידו פנים שאתם צריכים להטיל שתן והחזיקו אותו על ידי הידוק השרירים. חיוני להתמקד בהידוק השרירים הנכונים. 

גם מחסור בוויטמין D גורם לירידה משמעותית בחוזק של שרירי רצפת האגן, ולכן נטילת תוספי ויטמין D, כפי שצוין קודם, יכולה להועיל בעת הצורך.

לסיכום

תסמונת השלפוחית הרגיזה עלולה לפגוע קשות באיכות החיים. על ידי ירידה במשקל, הימנעות מאלרגנים, נטילת התוספים המומלצים בפרק זה, הפסקת עישון וביצוע תרגילים לחיזוק שרירי רצפת האגן מידי יום ניתן לשפר במידה ניכרת את תפקוד ובריאות השלפוחית.