הבעיה העצבית תסמונת התעלה הקרפלית הנה אחת ממחלות או ליקויי התפקוד העצביים הנפוצים ביותר של הגפיים העליונות. [1-5] השכיחות המשוערת של תסמונת התעלה הקרפלית הנה 4 אחוזים לערך מהאוכלוסייה, והיא נפוצה פי שלוש אצל נשים מאשר גברים. 

גורמי סיכון אחרים כוללים השמנת יתר, סוכרת, היריון, דלקת מפרקים שיגרונית, תת פעילות של בלוטת התריס, מחלות של רקמות החיבור, אצירת נוזלים ונטייה מוקדמת גנטית. שימושים חוזרים ונשנים ביד/בפרק היד אינם מהווים בהכרח גורמי סיכון.

תסמונת התעלה הקרפלית גורמת לנימול ועקצוץ בידיים ובאצבעות. היא מופיעה כאשר העצב האמצעי, המצוי בתעלה הקרפלית, נלחץ בפרק היד. העצב האמצעי מספק תחושה מהאמה לצד של כף היד באגודל ובאצבעות. כאשר הגידים הסובבים המגורים לוחצים את העצב, התוצאה הנה חוסר תחושה, עקצוץ או כאב באצבעות.

בעוד הדלקת והנפיחות אינן נראות לעין, רבים מהלוקים בתסמונת התעלה הקרפלית אומרים כי הם חשים נפיחות באצבעותיהם.

כאב כרוני מוביל לעתים קרובות לתסמינים נפשיים אצל המטופלים. חרדה קלינית ודיכאון קליני נפוצים יותר באופן מובהק בקרב מטופלים עם תסמונת תעלה קרפלית מאשר אצל קבוצת הבקרה. [6-8]

זיהוי גורם יחיד של תסמונת התעלה הקרפלית הוא משימה מאתגרת; לכן, עד אז, ואם קיים, סוגי הטיפולים משתנים, וכוללים טיפולים לא ניתוחיים, ניתוחים ושיטות טיפול אלטרנטיביות.

ניתוחי תסמונת התעלה הקרפלית כוללים ניתוח שחרור פתוח (ביצוע חתך בפרק היד להקלת הלחץ על העצב) וניתוח אנדוסקופי (באמצעות מצלמה קטנה וכלים המוחדרים דרך חתך זעיר להקלת הלחץ על העצב). כמה טיפולים לא ניתוחיים נפוצים כוללים, סד, נוגדי דלקות לא סטרואידים ותרופות מרשם. כיוון שלתרופות עם ובלי מרשם יש תופעות לוואי מזיקות פוטנציאליות וניתוח פולשני הוא צעד רציני מאוד, רבים מהלוקים בתסמונת התעלה הקרפלית מעדיפים לחקור תרופות תזונתיות וטבעיות. 

להלן אפשרויות טיפול תזונתיות וטבעיות אחרות לתסמונת התעלה הקרפלית שניתן לשקול:

1. הגברת צריכת ויטמין B6

ויטמין B6 מעורב במספר מסלולים מטבוליים של התפקוד הנוירוני. ויטמין B6 מעורב במעל 100 תגובות אנזימתיות אחרות, בעיקר במטבוליזם של חלבון. [9] בשנות השבעים, החלו המחקרים על תסמונת התעלה הקרפלית לבחון את התועלת הפוטנציאלית של טיפול בתסמונת התעלה הקרפלית עם ויטמין B6. התוצאות הראו כי ויטמין B6 יכול לשפר את התסמינים של תסמונת התעלה הקרפלית בשל מצב עצבי העומד ביסוד התסמונת שלא אובחן קודם העשוי להתקשר למחסור בוויטמין B6 או כאשר ויטמין B6 פועל כמשכך כאבים על ידי העלאת סף הכאב. [10-16]

למרות שאף אחד מארבעה עשר המחקרים לא הציג את הראיות החזקות ביותר מניסוי מתוכנן היטב, ומחקרים רבים אחרים כללו מספר קטן של משתתפים בלבד, אני עדיין ממליצה על נטילת תוסף ויטמין B6, בעיקר כיוון שהוא עוזר להפחית את הכאב והמחסור בוויטמין B6 הקשורים לתסמונת התעלה הקרפלית. המינון המומלץ הוא 10 מ”ג ליום שניתן לצרוך באמצעות מזונות בריאים העשירים בוויטמין זה כגון מוצרי פולי סויה לא מהונדסים גנטית, בננות, בוטנים, חיטה מלאה ושיבולת שועל.

על מי שנוטלים ויטמין B6 כתוסף להיזהר מתופעות לוואי במינונים גבוהים, כגון בעיות עצבים, דיכאון, עייפות, זיכרון לקוי, עצבנות, כאבי ראש, קשיי הליכה ונפיחות בבטן. [17] תסמיני רעילות אלו ייעלמו עם הפחתת המינון של ויטמין זה.

2. הגברת צריכת ויטמין D

כיוון שתסמונת התעלה הקרפלית מובילה לכאב כרוני ולבעיות נפשיות, וויטמין D מגן על תאי המוח, מדענים חקרו את השלכות המחסור בוויטמין D.

הממצאים מעידים כי מחסור בוויטמין D היה שכיח יותר באופן מובהק בקרב מטופלים עם תסמונת תעלה קרפלית (95.8 אחוזים) מאשר בקרב קבוצת הבקרה (22.9 אחוזים).

גם ניתוחים סטטיסטיים מעידים כי מחסור בוויטמין D הוא אחד מגורמי הסיכון הבלתי תלויים לתסמונת התעלה הקרפלית.

המחקר הסיק כי רמות נמוכות של ויטמין D עשויות לעורר את תסמיני תסמונת התעלה הקרפלית. [6]

הוספת ויטמין D מפחיתה את הנזק הנוירולוגי ומגנה על הנוירונים מפני עקה חימצונית באמצעות התכונות נוגדת החימצון והדלקתיות שלו. [18-19]  

מחסור בוויטמין D מוביל גם לספיגה מופחתת של סידן במעיים.

אני ממליצה על תוספת של 1000-2000 יחידות בינלאומיות של ויטמין D מידי יום באזורים שהעור אינו נחשף מספיק לקרני UVB של השמש ואנשים אינם יוצאים לעתים קרובות מהבית או יוצאים מהבית כאשר גופם מכוסה כולו. עדיף ליטול ויטמין D עם ויטמין K2. ראה פרק 71 למידע נוסף.

3. נטילת תוספים נוגדי חימצון

חומצה אלפא ליפואית משמשת בדרך כלל לכאבים עצביים. היא נוגד חימצון עם פעילויות המגנות על תאי המוח. חומצה אלפא ליפואית יכולה להוביל לשיפור מובהק בתוצאות הקליניות. 

היעילות של החומצה האלפא ליפואית כנוגד חימצון ומגן על תאי המוח מתחזקת עם כורכומין. [20-26] 

גם נטילת ויטמין C בשל השפעותיו נוגדות החימצון והמגנות על הגידים הנה מועילה. [27] 

העישון מאט את הריפוי כי הוא מפחית את רמות נוגדי החימצון. מומלץ להפסיק לעשן כדי לאפשר החלמה מהירה עם תוספים מומלצים אלו. 

4. הגברת צריכת חומצות שומן אומגה 3

מחקר על היעילות של חומצות שומן אומגה 3 על עשרים ושמונה מטופלים עם תסמונת תעלה קרפלית ברמה קלה עד בינונית הראה כי הגברת הצריכה של מזונות עתירי חומצות שומן אומגה 3 מפחיתה את הנימול והכאב הקשורים לתסמונת התעלה הקרפלית. [28] 

מחקר נוסף שבדק מטופלים עם תסמונת תעלה קרפלית גילה כי נטילת מינונים גבוהים דרך הפה של חומצות שומן אומגה 3 הובילה לירידה ניכרת בכאב ולשיפור בתפקוד. [29]

דרך מצוינת לכלול אומגה 3 בתזונה הנה על ידי נטילת תוספי מרווה או אצות ים העשירים בחומצות שומן אומגה 3 או הגברת צריכת מקורות המזון העשירים בחומצות שומן אומגה 3 כגון אצות ים, אגוזי מלך, טופו, כרוב ניצנים, צ’יה וזרעי פשתן.

יש לקיים את כל ההמלצות על התוספים הללו במשך 3-6 חודשים לפחות.

5. טיפולים טבעיים

אקופונקטורה הנה שיטת טיפול סינית עתיקת יומין הכרוכה בהחדרת מחטים דקות מאוד דרך העור. אקופונקטורה לאנשים עם תסמונת תעלה קרפלית נחשבת למקלה על התסמינים, בעיקר כאב כרוני.

במחקר שפורסם בכתב העת National Library of Medicine על היעילות הקלינית של אקופונקטורה לתסמונת התעלה הקרפלית, קיבלו מטופלים טיפולי אקופונקטורה ואלקטרו-אקופונקטורה במשך שישה שבועות. תכנית הערכה העידה על עלייה מובהקת בחוזק האחיזה ובמשרעת המוטורית של המטופלים וירידה בתסמינים הקשורים לתסמונת התעלה הקרפלית. [30]

גם יוגה נחשבת להתערבות יעילה במקרה של תסמונת התעלה הקרפלית שכן היא כוללת את תרגילי המתיחה הנחוצים להקלת הלחץ על העצב האמצעי. תרגילי יוגה גם מסייעים לפיתוח יציבה טובה יותר.

ניסוי אקראי אחד חקר התערבות מבוססת יוגה לתסמונת התעלה הקרפלית, עם תוכנת שכלל אחת עשרה תנוחות יוגה לפלג הגוף עליון לחיזוק ומתיחת המפרקים. התוצאות העידו על שיפורים בחוזק האחיזה ועוצמת הכאב. החוקרים גם תיעדו טענות על ירידה בכאב. [31]

לסיכום

כיוון שלתרופות עם ובלי מרשם יש תופעות לוואי פוטנציאליות וניתוח הוא פעולה פולשנית בעלת סיכונים, ויטמינים B6, D, C, חומצה אלפא ליפואית, כורכומין וחומצות שומן אומגה 3 הוכחו כבעלי השפעות קליניות חיוביות מובהקות על תסמונת התעלה הקרפלית ומהווים את טיפול הקו הראשון הטוב ביותר. 

יתרה מזו, בניתוח של תסמונת התעלה הקרפלית, גם לנטילת תוספים אלו דרך הפה לפני ואחרי הניתוח יש תועלות מובהקות. [32]

שינוי התזונה, נטילת תוספים תזונתיים ושינויים בסגנון החיים, לרבות הפסקת עישון, מחזקים את הגוף והוכחו כמפחיתים את התסמינים ומרפאים את המחלה. ניתן גם להיעזר בטיפולים אלטרנטיביים.