כיס המרה הוא איבר קטן בצורת אגס המצוי מתחת לכבד בבטן העליונה מימין. תפקידו הבסיסי הוא לאחסן ולרכז את המרה, שהוא נוזל מר המיוצר בכבד הנע אל כיס המרה ומשתחרר לתוך המעי הדק כאשר מצויים שומנים שמקורם במזונות שנצרכו. המרה מסייעת לעיכול שומנים וכולסטרול. כיס המרה גם משחרר מרה כדי לאפשר לוויטמינים שמסיסים בשומן להיספג בקלות בדם, ומסייע בכך לאספקת ויטמינים אלו לרקמות.

כאשר שומן נכנס למעי, הורמון מפעיל את התכווצויות כיס המרה לשחרור המרה למעי הדק.

המרה הופכת את השומן שבמזון לתחליב במעי הדק וכך מכין את השומן לעיכול. המרה מסייעת גם לשאת את השומן לתוך תאי הרירית שבדופן המעי להכנה לקראת כניסת השומן למערכת הלימפה. 

כולציסטיטיס

כולציסטיטיס הנה דלקת של כיס המרה, הנגרמת בדרך כלל על ידי דלקת כרונית ברמה הנמוכה. 

כולליתיאזיס, או היווצרות אבני מרה

אבני מרה הם בין הפרעות מערכת העיכול הנפוצות ביותר בעולם המערבי ומצויות בקרב 10-20 אחוזים מהאוכלוסייה הכללית.

אבני מרה הם משקעים קשים של מרה, כולסטרול וסידן שאינם ניתנים לפירוק. 

יש שני סוגים של אבני מרה, אבני מרה המכילות בילירובין ואבני מרה המכילות כולסטרול. אבני המרה המכילות כולסטרול נפוצות יותר. רוב אבני המרה אינן גורמות לתסמינים כלשהם, אך אחוז קטן של אנשים עם אבני מרה חווים כאבים עזים. הטיפול המקובל במקרים כואבים וכרוניים אלו הוא הסרת כיס המרה בניתוח (כריתת כיס המרה). 

אצל אנשים עם דלקת כיס מרה או אבני מרה, ההתכווצות הבריאה של כיס המרה עלולה לגרום לכאב. 

אבני מרה נוצרות בדרך כלל בכיס המרה או דרכי המרה כאשר יש עודף כולסטרול במרה ביחס לכמות מלחי המרה והפוספוליפידים. עודף הכולסטרול גורם להתגבשות חומצות המרה ולהיווצרות אבני מרה.

אבני מרה חוסמות את דרכי המרה, היכן שהמרה משתחררת למעי הדק. חסימה זו עלולה לגרום לכאבים קלים עד חמורים ולהוביל לסיבוכים רבים, לרבות דלקת כיס המרה ודלקת דרכי המרה.  אבני מרה קשורות גם לסיכון מוגבר לסוגי סרטן מסוימים ומחלות לב וכלי דם. אם יש לכם אבני מרה, עשויים להופיע אצלכם תסמינים אחרים לרבות בחילות, חום, הקאות, שלשולים ושתן כהה.

השמנת יתר מהווה גורם סיכון לדלקת כיס המרה ולאבני מרה. [1] רופאים בדרך כלל מטפלים בכאבי כיס מרה קלים ובלתי תכופים בנוגדי דלקות או משככי כאבים. אם התסמינים חמורים ותכופים, ולעתים קרובות, הרפואה הקונבנציונלית ממליצה על ניתוח להסרת כיס המרה.

הדרך הטובה ביותר להתמודד עם אבני מרה היא למנוע את היווצרותם באמצעות תזונה בריאה, אך אם אתם כבר סובלים מאבני מרה, שינויים בתזונה עשויים בהחלט לעזור.

כיצד שינויים בתזונה עשויים לעזור

הרגלי אכילה לקויים וצריכת מזון עתיר בשומן וסוכרים תורמים להיווצרות אבני מרה ומחלות של כיס המרה. 

מומלץ להימנע מתזונה עתירת כולסטרול, שומנים רוויים, שומני טרנס וסוכר מזוקק אם אתם סובלים מאבני מרה או מעוניינים למנוע את היווצרותן. יש לצורך לא יותר מ-25 אחוזים מהאנרגיה שלכם ממזונות שומנים, ולאכול ארוחות קטנות לעתים תכופות. יש להפחית את צריכת השומן הרווי והכולסטרול ולהחליף את השומנים הרוויים מהחי בשומנים מהצומח למשל מאגוזים וזרעים. [2]

מומלץ גם להימנע ממזון מטוגן שכן קשה יותר לפרק שומנים עודפים אלו. צריכת מזון מטוגן עלולה גם לגרום לכאבים בכיס המרה.

בחירת המזונות הנכונים יכולה לתרום לבריאות כיס המרה, בעיקר אצל אנשים שכבר יש להם אבני מרה ובעיות של כיס המרה.

תזונה בריאה לכיס המרה מקלה על העיכול או תורמת לבריאות כיס המרה. [3]

הגדלת צריכת מזונות עתירי נוגדי חימצון וחומרים מזינים, כגון ירקות ופירות בתזונתכם תורמת לבריאותו ולתפקודו התקין של כיס המרה ומונעת סיבוכים נוספים.

צריכת חלבונים מהצומח ושומן חד ורב-רווי במקום צריכת שומן רווי (שנמצא במזונות מהחי) יכולה להגן מפני היווצרות אבני מרה.

גם תזונה עתירת סיבים חיונית לבריאות כיס המרה ומונעת אבני מרה שכן סיבים מקלים על העיכול ומפחיתים את ספיגת הכולסטרול במחזור הדם. מקורות מצוינים לסיבים כוללים קטניות, דגנים מלאים, ירקות ופירות. מומלץ שרוב התזונה  שלכם תתבסס על מזונות אלו.

חומצות שומן רב רוויות אומגה 3 מסייעות להגנה על כיס המרה על ידי שיפור הרכב המרה ומניעת התגבשות. שומני אומגה 3 גם מסייעות לפירוק אבני מרה. [4-5]

יש לצרוך מזונות עתירי חומצות שומן אומגה 3 מידי יום. חומצות שומן אומגה 3 מצויות באצות ים, טופו, כרוב ניצנים, אגוזי מלך, צ’יה וזרעי פשתן. תוספי חומצות שומן אומגה 3 גם עוזרים מאוד למניעת אבני מרה. יש ליטול אותם כתוספי תזונה על בסיס צמחי.

גם צריכת קפאין מתונה יכולה להגן על תפקוד כיס המרה. מקורות הקפאין הטובים ביותר כוללים שוקולד מריר ותה ירוק. לשניהם פעילות נוגדת חימצון רבת עוצמה המסייעת להפחתת הנטייה להיווצרות אבני מרה מכולסטרול על ידי ויסות מצבי דלקת. אפיגלוקטכין גלאט (EGCG) הוא פלבונואיד רב עוצמה המצוי בתה ירוק. מומלץ להימנע מצריכת קפה מופרזת אלא אם הקפה טחון טרי ונצרך במידה מתונה. [6-8]

תזונה צמחונית מתקשרת גם לסיכון נמוך יותר להתפתחות אבני מרה ומחלות כיס המרה. [9] צריכת שומן מבשר וגם מזונות מטוגנים מגבירה את הסיכון לאבני מרה מכולסטרול. [10]

גם זיהוי והימנעות ומצריכת מזונות הגורמים לאלרגיה מסייעים למניעת היווצרות אבני מרה.

תוספי תזונה יכולים גם לסייע למניעת היווצרות אבני מרה בעתיד ולהתפרקות של אבני מרה.

תוספי תזונה המסייעים למניעת היווצרות אבני מרה ולשמירת בריאות כיס המרה כוללים:

1. ויטמין C – ויטמין שמסיס במים הידוע היטב כמנטרל רדיקלים חופשיים ומפחית את העקה החימצונית התורמת להיווצרות אבני מרה. יתרה מזו, ויטמין C הוא קופקטור לאנזים 7 אלפא-הידרוקסילאז, אנזים מגביל קצב של המרת הכולסטרול לחומצות מרה. [11-14]

2. ס-אדנוזיל-ל-מתיונין –SAMe  שיש לו השפעות מגנות על הכבד ושיפור זרימת המרה, בעיקר אצל אנשים עם מחלות כבד מסוימות. [15]

3. כורכומין – תמצית כורכום יכולה להפחית את הסיכוי להיווצרות אבני מרה על ידי שיפור המטבוליזם של הכולסטרול והשומנים. היא גם מפחיתה את הדלקתיות של כיס המרה ומנרמלת את המטבוליזם של חומצת המרה, מווסתת את המיקרוביום במערכת העיכול ומעכבת את ספיגת הכולסטרול מהמעיים. [16-17] אני ממליצה ליטול תוסף כורכומין עם 40 מ”ג כורכומין ופיפרין (שבפלפל שחור) כדי לסייע לספיגתו.

4. ברזל – מחסור בברזל ממלא תפקיד בהיווצרות אבני מרה. תזונה עם מחסור בברזל קשורה לשכיחות גבוהה יותר של היווצרות גבישי כולסטרול במרה. [18]

5. חליטות תה צמחים העשויות לסייע כוללות: זנגביל, שורש עולש, שורש שן הארי, גדילן מצוי, מנטה ועלי סרפד. ניתן להחליף חליטות תה צמחים אלו במים במהלך כל שעות היום ללא תוספת סוכר.

גם הפחתת צריכת האלכוהול או הימנעות מצריכת אלכוהול לחלוטין מפחיתה את הסיכון להתפתחות אבני מרה. [19]

הוצאת אבני המרה

לאנשים עם דלקת כיס מרה חריפה או אבני מרה, הטיפול עשוי להיות כרוך בהסרת כיס המרה (כריתת כיס מרה). מכיוון שתפקיד כיס המרה הוא לרכז ולאחסן את המרה, המסייעת לעיכול ולספיגה של שומנים, יש לשנות את צריכת השומן בתזונה היומיומית. אם עוברים את הניתוח, אז לאחר הניתוח, יש להגביל את צריכת השומן בתזונה כך שלא תעלה על 24 אחוזים מסך כול צריכת האנרגיה. צריכה גבוהה של מזונות עתירי שומן תגרום לכאבים. גם לוויטמינים מסיסים בשומן (A, D, E ו-K) יש להוסיף מלחי מרה. מחסור במרה יפחית את ספיגת הוויטמינים הללו שמסיסים בשומן, יאריך את זמן קרישת הדם, יגרום לדילול במצב העצמות, לראייה לקויה ולעיכוב בריפוי פצעים.  על ידי נטילת מלחי מרה ותוספי מזון של ויטמינים A, D, E ו-K, ניתן למנוע בעיות בריאות אלו.

לסיכום

על ידי הקפדה על תזונה בריאה של מזונות עתירי חומרים מזינים, נוגדי חימצון, סיבים תזונתיים, ומקורות צמחיים של חומצות שומן אומגה 3, ניתן לשמור על בריאות כיס המרה ולהפחית במידה רבה את הסיכון להיווצרות אבני מרה הגורמים לתסמינים בריאותיים